孩子感冒脖子淋巴結(jié)腫大怎么回事

博禾醫(yī)生
孩子感冒脖子淋巴結(jié)腫大可能由病毒性上呼吸道感染、細(xì)菌性咽炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生、川崎病等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、對(duì)癥處理、觀(guān)察隨訪(fǎng)等方式干預(yù)。
感冒多由鼻病毒、腺病毒等引起,病毒刺激可導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)免疫性腫大。表現(xiàn)為咽痛、流涕伴頜下或頸前淋巴結(jié)輕度觸痛,直徑多小于2厘米。家長(zhǎng)需讓孩子多飲水,使用生理性海水鼻噴劑緩解鼻塞,體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可遵醫(yī)囑服用布洛芬混懸液。若出現(xiàn)持續(xù)高熱或淋巴結(jié)進(jìn)行性增大需就醫(yī)。
鏈球菌感染可引起咽扁桃體化膿性炎癥,伴隨頜下淋巴結(jié)明顯腫痛。癥狀包括咽部充血、白色滲出物,部分患兒伴發(fā)熱。家長(zhǎng)應(yīng)督促孩子用復(fù)方氯己定含漱液漱口,醫(yī)生可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑進(jìn)行抗感染治療,療程通常7-10天。未規(guī)范治療可能誘發(fā)風(fēng)濕熱。
EB病毒感染導(dǎo)致全身淋巴結(jié)腫大,以頸部為著,常伴持續(xù)高熱、咽峽炎和肝脾腫大。血常規(guī)可見(jiàn)淋巴細(xì)胞比例增高。家長(zhǎng)需限制患兒劇烈運(yùn)動(dòng)以防脾破裂,醫(yī)生可能建議使用更昔洛韋注射液抗病毒,配合蒲地藍(lán)消炎口服液緩解癥狀。該病恢復(fù)期可達(dá)數(shù)周。
兒童免疫系統(tǒng)活躍,感冒后淋巴結(jié)可長(zhǎng)期保持輕度腫大而無(wú)壓痛,直徑多在1-3厘米。這與反復(fù)抗原刺激相關(guān),通常無(wú)須特殊處理。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀(guān)察淋巴結(jié)大小變化,避免頻繁觸摸刺激。若6周內(nèi)未縮小或出現(xiàn)質(zhì)地變硬,需進(jìn)行超聲檢查排除其他病變。
該病早期表現(xiàn)類(lèi)似感冒,但會(huì)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)單側(cè)顯著腫大(直徑超過(guò)1.5厘米),伴持續(xù)高熱、草莓舌和手足硬腫。屬于血管炎性疾病,需住院接受靜脈注射用丙種球蛋白治療。延誤診治可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈瘤,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即就診。
感冒伴隨的淋巴結(jié)腫大多為暫時(shí)性免疫反應(yīng),家長(zhǎng)應(yīng)保證孩子充足休息,飲食選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等,避免辛辣刺激食物。每日監(jiān)測(cè)體溫并記錄淋巴結(jié)大小變化,若腫大持續(xù)超過(guò)2周、直徑超過(guò)3厘米或伴隨皮膚發(fā)紅、破潰,需及時(shí)至兒科或感染科就診。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C泡騰片增強(qiáng)免疫力,但無(wú)須刻意進(jìn)補(bǔ)。
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