老人肺白了還能活多久

博禾醫(yī)生
老人肺白了通常提示肺部出現(xiàn)嚴(yán)重病變,生存時(shí)間需結(jié)合具體病情判斷,可能為數(shù)周至數(shù)年不等。肺白了多與肺部感染、肺水腫、肺纖維化或腫瘤等疾病相關(guān),不同病因?qū)︻A(yù)后的影響差異較大。
肺部感染導(dǎo)致的肺白了若及時(shí)抗感染治療,部分患者可完全吸收病灶,生存期與常人無異。細(xì)菌性肺炎常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物,病毒性肺炎需配合奧司他韋膠囊等抗病毒治療。肺水腫患者通過利尿劑和原發(fā)病控制,部分可逆轉(zhuǎn)肺部改變,但心源性肺水腫患者五年生存率通常較低。特發(fā)性肺纖維化等間質(zhì)性肺病進(jìn)展速度個(gè)體差異大,輕者生存期超過十年,急性加重期患者可能數(shù)月內(nèi)危及生命。腫瘤性病變中,肺癌伴肺不張的生存期取決于病理類型和分期,小細(xì)胞肺癌廣泛期患者中位生存期約一年。
除原發(fā)病治療外,呼吸支持能顯著改善預(yù)后。無創(chuàng)通氣適用于輕中度呼吸衰竭,氣管插管機(jī)械通氣可延長終末期患者生存時(shí)間。營養(yǎng)支持對(duì)維持免疫功能至關(guān)重要,建議每日蛋白攝入量每公斤體重1.2-1.5克。氧療指征為靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于90%,長期家庭氧療每日應(yīng)超過15小時(shí)。肺康復(fù)訓(xùn)練包括腹式呼吸操、吹氣球練習(xí)等,可延緩肺功能惡化。定期隨訪胸部CT能動(dòng)態(tài)評(píng)估病灶變化,病情穩(wěn)定者每3-6個(gè)月復(fù)查一次。
建議盡早就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。日常需注意預(yù)防呼吸道感染,流感季節(jié)前接種疫苗,保持室內(nèi)空氣流通。出現(xiàn)氣促加重、咯血或意識(shí)改變等危象應(yīng)立即急診處理。對(duì)于終末期患者,可考慮舒緩治療改善生活質(zhì)量。
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