牙岀血是哪些原因引起的

博禾醫(yī)生
牙出血可能由牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、血液系統(tǒng)疾病、外傷等原因引起。牙齦炎和牙周炎是最常見(jiàn)的病因,通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰易出血;維生素C或K缺乏可能導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加;血液病如血小板減少癥或白血病也可能引發(fā)異常出血;刷牙力度過(guò)大或使用硬毛牙刷則可能造成機(jī)械性損傷。
牙齦炎主要由牙菌斑堆積刺激牙齦組織引起。口腔清潔不足時(shí),細(xì)菌在牙齦邊緣形成生物膜,導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為牙齦顏色暗紅、質(zhì)地松軟,刷牙或進(jìn)食硬物時(shí)易出血。治療需通過(guò)超聲波潔治術(shù)清除牙結(jié)石,配合復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片等控制感染,日常使用軟毛牙刷并掌握巴氏刷牙法。
牙周炎是牙齦炎進(jìn)展后的深層組織感染,與牙周袋形成、牙槽骨吸收有關(guān)。除出血外常伴牙齒松動(dòng)、口臭等癥狀。發(fā)病與吸煙、糖尿病等因素相關(guān)。需進(jìn)行齦下刮治和根面平整術(shù),輔助使用甲硝唑口頰片、米諾環(huán)素軟膏等局部給藥,嚴(yán)重者需牙周翻瓣手術(shù)。
長(zhǎng)期維生素C攝入不足會(huì)影響膠原蛋白合成,導(dǎo)致牙齦毛細(xì)血管壁完整性破壞;維生素K缺乏則影響凝血因子合成。這類(lèi)患者可能同時(shí)出現(xiàn)皮膚瘀斑、傷口愈合緩慢。建議增加新鮮蔬菜水果攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素C泡騰片、維生素K1注射液。
特發(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙?;颊咄殡S全身多部位出血傾向,如鼻出血、皮下瘀斑等。需通過(guò)血常規(guī)、骨髓穿刺確診,治療包括輸注血小板懸液、使用重組人白細(xì)胞介素11注射液等促進(jìn)造血功能。
橫向用力刷牙或使用尖銳牙簽可能損傷牙齦上皮。這類(lèi)出血通常呈局部點(diǎn)狀,有明顯外傷史。應(yīng)改用軟毛牙刷,避免使用牙簽而改用牙線清潔,急性出血可用無(wú)菌棉球壓迫止血,配合康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)。
日常應(yīng)注意選用含氟牙膏配合牙線清潔,每半年進(jìn)行口腔檢查。出血持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大時(shí)需及時(shí)就診。孕婦及青少年等特殊人群牙齦更易受激素變化影響,建議增加口腔護(hù)理頻次??刂蒲?、戒煙對(duì)預(yù)防牙周病變有重要意義,長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
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