小兒支氣管肺炎的高危因素主要有早產(chǎn)或低出生體重、免疫功能低下、先天性心臟病、營養(yǎng)不良、居住環(huán)境擁擠等。支氣管肺炎是嬰幼兒時(shí)期常見的呼吸道感染性疾病，多由細(xì)菌或病毒感染引起。

1、早產(chǎn)或低出生體重

早產(chǎn)兒或低出生體重兒肺部發(fā)育不完善，肺泡數(shù)量少且彈性纖維不足，導(dǎo)致肺功能儲(chǔ)備較差。這類患兒呼吸道黏膜屏障功能較弱，病原體更容易侵入下呼吸道。早產(chǎn)兒體內(nèi)免疫球蛋白水平較低，尤其是分泌型免疫球蛋白A缺乏，增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。家長需注意保持室內(nèi)空氣流通，避免帶早產(chǎn)兒到人群密集場所。

2、免疫功能低下

先天性免疫缺陷病或獲得性免疫功能低下的患兒，如艾滋病患兒、長期使用免疫抑制劑的兒童，其體內(nèi)T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞功能異常。這類患兒對細(xì)菌病毒的清除能力下降，呼吸道定植菌容易大量繁殖并引發(fā)感染。反復(fù)發(fā)生支氣管肺炎的患兒建議進(jìn)行免疫功能篩查，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑。

3、先天性心臟病

存在室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等左向右分流型先心病的患兒，肺部長期處于充血狀態(tài)，支氣管黏膜水腫且纖毛運(yùn)動(dòng)功能減弱。心臟畸形導(dǎo)致肺循環(huán)血流增多，使呼吸道分泌物排出困難，病原體更容易在肺部滯留。這類患兒在冬季需特別注意預(yù)防感冒，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑進(jìn)行預(yù)防性治療。

4、營養(yǎng)不良

長期蛋白質(zhì)能量攝入不足會(huì)導(dǎo)致胸腺萎縮、淋巴細(xì)胞減少，影響細(xì)胞免疫功能。維生素A缺乏會(huì)使呼吸道黏膜上皮細(xì)胞角化，削弱機(jī)械屏障作用。鋅元素缺乏會(huì)影響T淋巴細(xì)胞增殖分化，降低機(jī)體抗感染能力。家長應(yīng)保證兒童飲食均衡，適當(dāng)增加瘦肉、雞蛋、乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)補(bǔ)充維生素AD滴劑。

5、居住環(huán)境擁擠

家庭成員密集或居住空間狹小會(huì)增加呼吸道病原體傳播機(jī)會(huì)。被動(dòng)吸煙會(huì)損傷呼吸道纖毛上皮，降低局部防御功能。使用燃煤取暖且通風(fēng)不良時(shí)，空氣中的有害顆粒物會(huì)刺激支氣管黏膜。改善居住條件，保持每天開窗通風(fēng)，避免在室內(nèi)吸煙，可顯著降低兒童支氣管肺炎發(fā)生概率。

預(yù)防小兒支氣管肺炎需從多方面入手。保證兒童充足睡眠和適度運(yùn)動(dòng)，流感季節(jié)前及時(shí)接種疫苗。母乳喂養(yǎng)至少持續(xù)到6月齡，適時(shí)添加富含鐵鋅的輔食。保持室內(nèi)濕度在50%左右，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)?；純撼霈F(xiàn)呼吸急促、呻吟等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。恢復(fù)期可進(jìn)行拍背排痰等物理治療，促進(jìn)肺部炎癥吸收。