惡性肝癌是怎么引起的

博禾醫(yī)生
惡性肝癌通常由乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、非酒精性脂肪性肝病和黃曲霉毒素暴露等原因引起。惡性肝癌可能與肝細(xì)胞異常增生、肝硬化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、體重下降、黃疸等癥狀。
乙型肝炎病毒感染是惡性肝癌的主要病因之一。病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和修復(fù),增加基因突變概率?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,并定期監(jiān)測(cè)肝功能。
丙型肝炎病毒感染后易發(fā)展為慢性肝炎,長(zhǎng)期炎癥刺激可誘發(fā)肝細(xì)胞癌變。常見癥狀包括惡心、關(guān)節(jié)痛和皮膚瘙癢。臨床常用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物,治療期間需避免飲酒。
酒精代謝產(chǎn)物乙醛具有直接肝毒性,長(zhǎng)期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性肝病進(jìn)展為肝癌。患者可觀察到肝掌、蜘蛛痣等體征。治療關(guān)鍵在于嚴(yán)格戒酒,中重度患者需配合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物。
代謝異常引起的脂肪堆積可引發(fā)肝臟炎癥反應(yīng),部分病例會(huì)發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎并最終癌變。典型表現(xiàn)包括胰島素抵抗和肝酶升高。建議通過控制體重、改善飲食結(jié)構(gòu)干預(yù),必要時(shí)使用奧利司他膠囊調(diào)節(jié)代謝。
攝入被黃曲霉菌污染的谷物會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)致癌物黃曲霉毒素,其與p53基因突變密切相關(guān)。早期可能無明顯癥狀,后期出現(xiàn)腹水、肝腫大等。預(yù)防重點(diǎn)在于食品儲(chǔ)存管理,確診后需根據(jù)病情選擇肝切除術(shù)或靶向藥物治療。
預(yù)防惡性肝癌需定期進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查,高危人群每6個(gè)月檢查一次。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食選擇新鮮食材,嚴(yán)格限制腌制、霉變食物攝入。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),維持BMI在18.5-23.9范圍內(nèi)。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、肝區(qū)隱痛等癥狀應(yīng)及時(shí)至肝膽外科就診。
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