十二指腸與胃潰瘍區(qū)別
十二指腸潰瘍和胃潰瘍均屬于消化性潰瘍，主要區(qū)別在于發(fā)病部位、疼痛規(guī)律及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。十二指腸潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部，胃潰瘍則位于胃竇或胃小彎；前者空腹疼痛明顯且夜間加重，后者餐后疼痛更顯著；胃潰瘍癌變風(fēng)險(xiǎn)略高于十二指腸潰瘍。
1、發(fā)病部位差異
十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部前壁，該區(qū)域黏膜血供較少且易受胃酸侵蝕。胃潰瘍常見于胃竇和胃小彎處，這些部位黏膜防御功能較弱，易受幽門螺桿菌感染或非甾體抗炎藥影響。兩種潰瘍在內(nèi)鏡下可見圓形或橢圓形黏膜缺損，但胃潰瘍邊緣更不規(guī)則。
2、疼痛特征不同
十二指腸潰瘍疼痛具有饑餓痛特點(diǎn)，多發(fā)生于餐前2-3小時(shí)或夜間，進(jìn)食后可緩解。胃潰瘍疼痛常在餐后30分鐘至1小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1-2小時(shí)逐漸減輕。這與胃酸分泌節(jié)律相關(guān)，十二指腸潰瘍患者基礎(chǔ)胃酸分泌量通常更高。
3、并發(fā)癥傾向
十二指腸潰瘍更易并發(fā)穿孔和出血，因球部腸壁較薄且鄰近重要血管。胃潰瘍雖出血風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)，但發(fā)生幽門梗阻和癌變的概率更高。長期胃潰瘍患者需定期胃鏡復(fù)查，尤其當(dāng)潰瘍直徑超過2厘米或邊緣呈堤壩樣隆起時(shí)。
4、病因權(quán)重區(qū)別
兩者均與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)，但十二指腸潰瘍患者感染率可達(dá)90%，胃潰瘍約為70%。胃潰瘍還更易受阿司匹林等藥物影響，且常伴隨胃黏膜防御功能下降。部分胃潰瘍病例存在胃泌素瘤等內(nèi)分泌因素。
5、治療方案側(cè)重
治療均以質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素為主，但胃潰瘍療程通常需6-8周，比十二指腸潰瘍長2周。難治性胃潰瘍可能需加用胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片。對于合并出血的十二指腸潰瘍，內(nèi)鏡下止血成功率高于胃潰瘍。
消化性潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒并規(guī)律進(jìn)餐。胃潰瘍患者需慎用非甾體抗炎藥，十二指腸潰瘍患者應(yīng)注意夜間癥狀監(jiān)測。兩種潰瘍治愈后均需定期復(fù)查幽門螺桿菌，建議每年進(jìn)行1次胃鏡檢查以評估黏膜愈合情況。出現(xiàn)嘔血、黑便或劇烈腹痛時(shí)須立即就醫(yī)。
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