低鉀酸中毒還是堿中毒
關(guān)鍵詞：#中毒
低鉀血癥既可能導(dǎo)致代謝性酸中毒，也可能導(dǎo)致代謝性堿中毒，具體表現(xiàn)與病因和機(jī)體代償機(jī)制有關(guān)。
低鉀血癥引發(fā)酸中毒多見于腎小管酸中毒或糖尿病酮癥酸中毒等情況。鉀離子缺乏時，細(xì)胞內(nèi)鉀外移而氫離子內(nèi)移，導(dǎo)致細(xì)胞外液氫離子濃度升高；同時腎臟排氫減少、重吸收碳酸氫鹽障礙，進(jìn)一步加重酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸深快、乏力、心律失常等癥狀，需通過血?dú)夥治龃_診。治療需在糾正低鉀的同時使用碳酸氫鈉注射液等藥物調(diào)節(jié)酸堿平衡。
低鉀血癥引發(fā)堿中毒更常見于嘔吐、利尿劑使用等導(dǎo)致氫離子丟失的情況。低鉀時腎臟為保留鉀離子而增加氫離子排泄，同時鈉-氫交換增強(qiáng)，導(dǎo)致血液碳酸氫鹽濃度升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)手足抽搐、呼吸淺慢等表現(xiàn)。治療需補(bǔ)充氯化鉀緩釋片等鉀制劑，嚴(yán)重時可使用鹽酸精氨酸注射液糾正堿中毒。
無論酸中毒或堿中毒，低鉀血癥均需及時就醫(yī)。日常需避免過度節(jié)食或?yàn)E用利尿劑，長期服用降壓藥者應(yīng)定期監(jiān)測血鉀。若出現(xiàn)肌無力、心悸等癥狀，建議完善電解質(zhì)及血?dú)夥治鰴z查，由醫(yī)生根據(jù)結(jié)果制定個體化方案。
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