老年人心衰吃不下飯可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、少食多餐、營養(yǎng)補(bǔ)充劑、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式改善。心衰導(dǎo)致食欲下降通常與胃腸淤血、藥物副作用、代謝紊亂、焦慮抑郁、味覺減退等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

選擇低鹽、低脂、易消化的食物，如軟爛的魚肉、蛋羹、南瓜粥等，避免高鹽腌制食品加重水鈉潴留。每日食鹽攝入不超過3克，烹飪時(shí)用檸檬汁、香草代替部分鹽調(diào)味。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如脫脂牛奶、豆腐等，但需控制單次進(jìn)食量。

2、少食多餐

將每日三餐改為5-6餐，每餐分量減少至常規(guī)量的1/2-2/3。餐間可補(bǔ)充香蕉、蒸蘋果等低鉀水果或無糖酸奶。進(jìn)食時(shí)保持坐位或半臥位，餐后30分鐘內(nèi)避免平臥，減輕胃腸及心臟負(fù)擔(dān)。

3、營養(yǎng)補(bǔ)充劑

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑如整蛋白型全營養(yǎng)配方粉，或添加乳清蛋白粉、維生素B族復(fù)合劑等。重度營養(yǎng)不良者可短期采用靜脈營養(yǎng)支持，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

4、藥物治療

針對(duì)胃腸淤血可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片促進(jìn)胃排空；螺內(nèi)酯片有助于減輕水腫但對(duì)食欲影響較??；合并抑郁情緒時(shí)，小劑量米氮平片可能改善進(jìn)食意愿。所有藥物均需根據(jù)心功能分級(jí)調(diào)整劑量。

5、心理疏導(dǎo)

長(zhǎng)期心衰易引發(fā)抑郁性厭食，家屬應(yīng)陪伴進(jìn)食并營造輕松環(huán)境。認(rèn)知行為療法可糾正對(duì)進(jìn)食的恐懼心理，音樂療法或溫和社交活動(dòng)也有助于提升進(jìn)食興趣。嚴(yán)重心理障礙需轉(zhuǎn)介精神科聯(lián)合干預(yù)。

家屬需每日記錄患者體重及尿量變化，觀察有無腹脹、惡心等消化道癥狀加重。若連續(xù)3日進(jìn)食量不足日常需求的50%，或出現(xiàn)意識(shí)模糊、下肢水腫加劇等情況，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需要調(diào)整心衰治療方案。日常可準(zhǔn)備患者喜愛的食物氣味刺激食欲，餐前30分鐘進(jìn)行四肢輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。