皰疹性食管炎怎么治療

博禾醫(yī)生
皰疹性食管炎可通過抗病毒治療、黏膜保護劑、鎮(zhèn)痛藥物、營養(yǎng)支持和內鏡下治療等方式干預。該病主要由單純皰疹病毒感染引起,可能伴隨吞咽疼痛、胸骨后燒灼感等癥狀。
針對單純皰疹病毒可選用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊或伐昔洛韋顆粒等抗病毒藥物。這類藥物通過抑制病毒DNA復制控制感染,適用于食管黏膜出現(xiàn)典型皰疹或潰瘍病變時。治療期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與腎毒性藥物聯(lián)用。
硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂咀嚼片能覆蓋受損黏膜形成保護層,緩解胃酸對潰瘍面的刺激。用藥后可能出現(xiàn)便秘或腹瀉,可配合益生菌調節(jié)。嚴重食管狹窄者需調整給藥方式,避免藥物滯留。
對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊適用于中重度吞咽痛,可短期使用控制癥狀。但需警惕非甾體抗炎藥可能加重黏膜損傷,合并消化道出血者禁用。疼痛持續(xù)不緩解需排除真菌或細菌混合感染。
急性期推薦流質或半流質飲食,選擇米湯、藕粉、腸內營養(yǎng)粉等低渣食物。嚴重吞咽困難者可臨時采用鼻飼喂養(yǎng),同時補充維生素B族和鋅制劑促進黏膜修復。避免過熱、酸性或辛辣食物刺激病灶。
對于深大潰瘍或出血性病變,可在內鏡下進行氬離子凝固術或局部腎上腺素注射止血。術后需禁食6-8小時,逐步過渡到冷流質飲食。反復發(fā)作或伴有免疫缺陷者可能需長期抑制性抗病毒治療。
患者應保持口腔清潔,進食后清水漱口;睡眠時抬高床頭防止胃酸反流;避免吸煙飲酒等黏膜刺激因素。合并HIV感染、腫瘤化療等免疫抑制狀態(tài)時需積極治療基礎疾病。若出現(xiàn)嘔血、黑便或體重持續(xù)下降需立即復診。
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