慢性膽囊炎主要由膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激、細(xì)菌感染、膽囊排空障礙、膽道寄生蟲感染、膽囊血管病變等因素引起，通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、餐后腹脹、惡心嘔吐、發(fā)熱畏寒、黃疸等癥狀。

1、膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激

膽囊結(jié)石持續(xù)摩擦膽囊黏膜會(huì)導(dǎo)致機(jī)械性損傷，結(jié)石阻塞膽囊管時(shí)可造成膽汁淤積。這種情況可能與高膽固醇飲食、肥胖、快速減肥等因素有關(guān)。治療需遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等利膽藥物，結(jié)石直徑超過10毫米或反復(fù)發(fā)作時(shí)需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

2、細(xì)菌感染

大腸桿菌、克雷伯菌等腸道細(xì)菌經(jīng)膽道逆行感染是常見誘因，可能與膽道Oddi括約肌功能紊亂、胃腸手術(shù)史有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴白細(xì)胞升高。急性發(fā)作期需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，慢性期可配合膽舒膠囊改善癥狀。

3、膽囊排空障礙

膽囊收縮素分泌不足或膽囊壁纖維化會(huì)導(dǎo)致膽汁排泄不暢，常見于糖尿病、肝硬化患者。典型表現(xiàn)為進(jìn)食油膩食物后右上腹悶脹感。建議少量多餐并遵醫(yī)囑使用硫酸鎂溶液促進(jìn)膽汁排放，嚴(yán)重者可考慮膽囊造瘺術(shù)。

4、膽道寄生蟲感染

華支睪吸蟲、蛔蟲等寄生蟲侵入膽道系統(tǒng)會(huì)引發(fā)慢性炎癥，多見于生食淡水魚蝦的人群?？赡馨殡S腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良等表現(xiàn)。確診后需服用阿苯達(dá)唑片進(jìn)行驅(qū)蟲治療，合并膽管炎時(shí)需聯(lián)用抗生素。

5、膽囊血管病變

膽囊動(dòng)脈硬化或栓塞會(huì)導(dǎo)致膽囊壁缺血壞死，常見于高血壓、心臟病患者。臨床特點(diǎn)為突發(fā)劇烈腹痛伴血清轉(zhuǎn)氨酶升高。需緊急進(jìn)行血管造影檢查，必要時(shí)行膽囊動(dòng)脈介入治療或膽囊切除術(shù)。

慢性膽囊炎患者應(yīng)保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁規(guī)律排放，建議每日5-6餐且每餐間隔不超過4小時(shí)。適量運(yùn)動(dòng)有助于改善膽囊收縮功能，但急性發(fā)作期需臥床休息。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或皮膚鞏膜黃染時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。