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怎么分辨急性膽囊炎和慢性膽囊炎

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞：#膽囊炎

急性膽囊炎和慢性膽囊炎可通過發(fā)病速度、癥狀持續(xù)時間、疼痛特征、伴隨癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行區(qū)分。急性膽囊炎起病急驟，表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹劇痛伴發(fā)熱；慢性膽囊炎多為反復(fù)隱痛，癥狀遷延數(shù)月以上。兩者在病因、治療及預(yù)后上存在明顯差異。

急性膽囊炎通常由膽囊結(jié)石阻塞膽管引發(fā)，疼痛呈刀割樣或絞痛，向右肩背部放射，常伴有惡心嘔吐、寒戰(zhàn)高熱，墨菲征陽性。血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白顯著升高，超聲顯示膽囊壁增厚、周圍積液。需緊急禁食并靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液，嚴(yán)重者需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。慢性膽囊炎多因長期膽囊結(jié)石刺激或細(xì)菌感染導(dǎo)致，疼痛為間歇性鈍痛，進(jìn)食油膩后加重，可伴消化不良、腹脹。超聲可見膽囊萎縮或壁毛糙，治療以口服熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物為主，癥狀反復(fù)發(fā)作時建議擇期手術(shù)。

慢性膽囊炎患者可能出現(xiàn)膽囊功能減退，但極少發(fā)生敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。急性膽囊炎若未及時處理可進(jìn)展為膽囊穿孔或化膿性膽管炎。兩者均需低脂飲食，但急性期需完全禁食，慢性期可少量攝入易消化食物。無論急性或慢性發(fā)作，出現(xiàn)黃疸、持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛均需立即就醫(yī)。

日常應(yīng)注意規(guī)律進(jìn)食，避免暴飲暴食，限制動物內(nèi)臟、油炸食品攝入。適度運(yùn)動有助于促進(jìn)膽汁排泄，肥胖者需控制體重。每年進(jìn)行肝膽超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)膽囊病變，有膽結(jié)石病史者應(yīng)定期復(fù)查，避免誘發(fā)膽囊炎急性發(fā)作。

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專家觀點(diǎn)

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    • 28歲，患有膽囊炎癥狀有什么表現(xiàn)？
    回答：膽囊炎是會致使患者再次出現(xiàn)疼痛、惡心、干嘔、黃疸等癥狀，隨著病情的擴(kuò)張，患者還可能會再次出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭、感染性休克等癥狀。對于膽囊炎的患者是需要有采用解痙、鎮(zhèn)痛、抗菌救治、利膽藥物。如果患者再次出現(xiàn)了膽囊壞疽及穿孔，病情惡化等癥狀，是需要有采用膽囊切除術(shù)。需要強(qiáng)調(diào)的是防寒保暖，吃一些腸胃的食物，要少食多餐，避免辛辣刺激。
    膽囊炎吃左氧還是頭孢
    回答：膽囊炎患者在進(jìn)行消炎治療的時候，首先選擇頭孢類藥物來治療比如頭孢呋辛。當(dāng)然每個患者的具體情況不同，在使用藥物之前要根據(jù)患者的具體情況來選擇適合的抗生素藥物。有條件的情況下最好先做膽汁培養(yǎng)和病菌培養(yǎng)，根據(jù)病菌的具體種類以及敏感程度選擇恰當(dāng)?shù)目股乇容^好。治療膽囊炎比較常用的抗生素藥物種類主要是氯林可霉素和氨基芐青霉素。
    膽囊炎疼痛怎樣緩解
    回答：膽囊炎出現(xiàn)疼痛要想緩解可以采取止疼、解痙攣的藥物治療。臨床上可以針對輕微的膽囊炎疼痛口服阿托品、山莨菪堿等藥物，能夠有效地緩解膽囊平滑肌引起的痙攣性疼痛。對于診斷明確的，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用強(qiáng)烈的止痛藥物，包括曲馬多片或者氨酚待因片。對于有些慢性膽囊炎引起的疼痛，可以通過服用消炎利膽片或者是中成藥物，進(jìn)行疼痛的緩解治療。臨床當(dāng)中，對于膽囊炎反復(fù)疼痛、反復(fù)發(fā)作，甚至應(yīng)用藥物保守治療效果比較差時，仍然不能夠有效地緩解疼痛，針對這類的膽囊炎，臨床上可以考慮選擇進(jìn)行膽囊切除手術(shù)來徹底地緩解疼痛。
    為什么肥胖的人容易得膽囊炎
    回答：肥胖的人容易得膽囊炎，主要是因?yàn)檫^于肥胖的人體內(nèi)的代謝會出現(xiàn)紊亂。人在進(jìn)食后，尤其是吃了脂肪類的食物，需要膽汁來幫助消化。過于肥胖，體內(nèi)代謝出現(xiàn)紊亂，會導(dǎo)致誘發(fā)膽結(jié)石，從而會影響膽汁從膽囊排出，滯留在膽囊里，水分被吸收后，膽鹽的濃度增高，刺激膽囊的黏膜引起發(fā)炎。因此，過度肥胖的人是容易導(dǎo)致膽囊炎的。平時飲食要注意控制，避免吃油膩、高脂肪類的食物，要適當(dāng)運(yùn)動，消耗體內(nèi)的脂肪，防止過度肥胖，可以預(yù)防膽囊炎，也可以預(yù)防其它的疾病。
    膽囊炎如何緩解
    回答：膽囊炎的緩解方式有內(nèi)科治療以及外科手術(shù)治療。如果患者沒有手術(shù)條件，并且不能耐受手術(shù)時，可以選擇內(nèi)科治療的方式緩解，包括給患者使用抗生素以及解痙藥物來促進(jìn)疾病的恢復(fù)。如果有出現(xiàn)嘔吐、腹脹的病人，可以放置胃管，進(jìn)行胃腸減壓，糾正電解質(zhì)紊亂。疼痛較為嚴(yán)重時，可以選擇止痛的藥物，并且通過靜脈的方式給予營養(yǎng)支持。在疾病癥狀不是很嚴(yán)重時，也可以給患者口服消炎利膽藥物。手術(shù)治療主要是給患者做膽囊切除手術(shù)以及膽囊造口術(shù)，可以選擇開腹的手術(shù)治療以及微創(chuàng)的手術(shù)治療方式。
    膽囊炎在左邊還是右邊
    回答：膽囊炎患者可以出現(xiàn)右上腹的疼痛不適，惡心嘔吐，經(jīng)B超檢查可以發(fā)現(xiàn)膽囊壁毛毛糙，膽囊壁增厚，甚至膽囊的收縮功能減退。出現(xiàn)膽囊炎，應(yīng)該清淡飲食，少吃肥肉肥油，可以給予消炎利膽片、膽舒膠囊或者膽通膠囊進(jìn)行治療。膽囊出現(xiàn)在左邊的，但是非常非常少，大多數(shù)患者膽囊都是在右側(cè)。
    膽囊炎可以懷孕嗎
    回答：膽囊炎如果沒有合并膽結(jié)石，只是單純膽囊炎可以懷孕，因?yàn)閼言畜w內(nèi)雌孕激素水平改變，孕激素會導(dǎo)致血液及膽固醇濃度增高、運(yùn)動能力減弱、膽道平滑肌松弛，則病人容易形成結(jié)石，也可能會加重膽囊炎癥狀。如果一旦出現(xiàn)了膽囊炎合并膽結(jié)石，懷孕期間突然發(fā)生發(fā)熱、右上腹疼痛等癥狀，建議病人馬上前往醫(yī)院，而且這種病人在懷孕前也應(yīng)該做好積極的評估，必要的時候可以手術(shù)治療后再懷孕。膽囊炎患者在懷孕的時候一定要注意飲食，應(yīng)該清淡飲食，切忌油餐、飽餐、暴飲暴食，同時還應(yīng)該多飲水，適當(dāng)?shù)淖邉樱３忠欢ㄟ\(yùn)動量，促進(jìn)膽汁排泄，減少懷孕對膽囊炎造成的影響。
    膽囊炎能吃蝦和魚嗎
    回答：膽囊炎發(fā)作后，應(yīng)該可以進(jìn)食蝦和魚肉，但應(yīng)適量。膽囊炎是由于膽囊壁受到細(xì)菌入侵后引起的炎癥反應(yīng)，常見的誘發(fā)因素為膽囊結(jié)石、膽囊息肉以及不科學(xué)的飲食習(xí)慣，可以引起右上腹持續(xù)疼痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐以及梗阻性黃疸等癥狀。出現(xiàn)膽囊炎的相關(guān)癥狀后，應(yīng)立即到醫(yī)院行相關(guān)的檢查，明確診斷，然后進(jìn)行針對性的治療，同時飲食方面也要注意，應(yīng)清淡、低脂飲食。蝦和魚肉屬于蛋白質(zhì)類的食物，人體對蛋白質(zhì)的消化主要依靠胰蛋白酶，其激活需要膽汁的參與，因此膽囊炎發(fā)作后可以適量食用魚和蝦肉，但不要過量，否則可能會加重膽囊的負(fù)擔(dān)。
    膽囊炎會不會形成膽結(jié)石
    回答：膽囊炎并不一定就會并發(fā)膽結(jié)石，但膽結(jié)石很有可能會引起膽囊炎。膽囊炎是由病原菌長期反復(fù)感染引起的膽道炎癥，常見于急性膽囊炎和慢性膽囊炎。膽結(jié)石的形成會長時間刺激膽囊壁，引起炎癥和損害，膽囊炎會導(dǎo)致膽汁無法正常排泄，引起脂肪或膽紅素鈣長期積累，并導(dǎo)致膽結(jié)石的出現(xiàn)，膽囊炎和膽結(jié)石是相互影響的兩種疾病。膽結(jié)石的存在會導(dǎo)致膽囊管阻塞、膽囊黏膜損害、炎癥、形成瘢痕和膽囊功能障礙。此外，膽汁最初是無菌的，但是當(dāng)膽囊結(jié)石被阻塞時，腸道細(xì)菌感染會引起膽囊逆行感染，從而導(dǎo)致膽囊炎。因此，應(yīng)積極治療膽結(jié)石和膽囊炎。
    膽囊炎好了可以吃肉嗎？
    回答：膽囊炎經(jīng)過正規(guī)，合理，規(guī)范的治療，臨床癥狀消失，經(jīng)過B超檢查發(fā)現(xiàn)未見異常，即可證明膽囊炎臨床治愈。膽囊治愈后的病人在飲食方面，是沒明顯的禁忌的，所以膽囊炎治愈后是可以吃肉的，但是盡量少吃肥肉，或者是辛辣的食品。過多的食用肥肉易得高脂血癥。
    膽囊炎能吃芹菜嗎？
    回答：膽囊炎可以吃芹菜，但是盡量不要吃炒的青菜，因?yàn)槌辞鄄诵枰写罅康挠蛠砼胝{(diào)，也不要放太多的鹽，這樣會對膽囊炎嚴(yán)重的，吃芹菜的時候可以用水煮。極少量的放鹽就可以了，平時有膽囊炎的患者盡量要低鹽低油脂飲食，這樣能增加膽囊炎的病發(fā)。需要強(qiáng)調(diào)的是建議要放松心情，避免著涼引起的胃痛，食一些易消化的食物。
    膽結(jié)石引起的急性膽囊炎怎么辦
    回答：膽結(jié)石引起急性膽囊炎可以選擇藥物治療或手術(shù)治療。1.藥物治療。當(dāng)膽結(jié)石引起急性膽囊炎且癥狀較輕時，可以選擇藥物治療，主要可以選擇抗生素抗感染治療，如甲硝唑等?？股乜梢钥诜?，也可以靜脈輸注。若疼痛明顯，也可以適當(dāng)服用解痙、鎮(zhèn)痛的藥物，例如阿托品等。2.手術(shù)治療。當(dāng)膽結(jié)石引發(fā)急性膽囊炎且癥狀較重時，可以選擇手術(shù)治療，如取石術(shù)或膽囊切除術(shù)等。術(shù)后注意傷口護(hù)理，并繼續(xù)口服抗生素預(yù)防感染加重或擴(kuò)散等。
    膽結(jié)石引起的急性膽囊炎怎么辦
    回答：膽結(jié)石引起急性膽囊炎可以選擇藥物治療或手術(shù)治療。1.藥物治療。當(dāng)膽結(jié)石引起急性膽囊炎且癥狀較輕時，可以選擇藥物治療，主要可以選擇抗生素抗感染治療，如甲硝唑等?？股乜梢钥诜?，也可以靜脈輸注。若疼痛明顯，也可以適當(dāng)服用解痙、鎮(zhèn)痛的藥物，例如阿托品等。2.手術(shù)治療。當(dāng)膽結(jié)石引發(fā)急性膽囊炎且癥狀較重時，可以選擇手術(shù)治療，如取石術(shù)或膽囊切除術(shù)等。術(shù)后注意傷口護(hù)理，并繼續(xù)口服抗生素預(yù)防感染加重或擴(kuò)散等。
    膽囊炎會肚子痛嗎
    回答：膽囊炎分急性和慢性膽囊炎，如果是慢性膽囊炎病人一般肚子痛的癥狀不會特別明顯，主要是以上腹脹滿、右上腹不適為主，在飽餐之后可能會誘發(fā)出現(xiàn)右上腹的脹痛，伴隨著肩背部的放射痛疼;如果是膽囊里有結(jié)石，結(jié)石出現(xiàn)嵌頓，甚至?xí)?dǎo)致病人有嚴(yán)重的腹痛，壓痛、反跳痛也許出現(xiàn)陽性，嚴(yán)重病人也會合并有發(fā)熱、黃疸，如果病情繼續(xù)加重甚至?xí)鸶腥拘孕菘?，?dǎo)致神志意識障礙。
    膽囊炎膽紅素高該注意什么
    回答：膽囊炎膽紅素高應(yīng)該注意飲食習(xí)慣，每天應(yīng)該保持清淡的飲食習(xí)慣，最好吃一些水果補(bǔ)充身體內(nèi)所需的維生素。平時也可以多吃一些富含礦物質(zhì)以及維生素的食物，例如海帶、菌菇類食物，這些食物對膽囊炎膽紅素高有一定緩解作用。另外，還要注意不要喝酒，喝酒對肝臟有傷害，建議平時多喝水，喝水可以增強(qiáng)血液循環(huán)，同時可以補(bǔ)充體液。多喝水還可以促進(jìn)腺體，尤其是膽汁的分泌物對消化、吸收都有幫助，還可以促進(jìn)廢物排除。最后，膽囊炎膽紅素高還可以適量吃大棗、核桃、芝麻等食物，可以補(bǔ)充身體內(nèi)所需要的維生素。
    如何診斷膽囊炎
    回答：膽囊炎的診斷要結(jié)合患者的癥狀，既往史，家族史，伴隨癥狀，輔助檢查等來綜合確定。典型膽囊炎的癥狀表現(xiàn)為右上腹疼痛，呈持續(xù)性疼痛，伴陣發(fā)性加重。疼痛可向右肩部及后背部放射，有時會出現(xiàn)惡心嘔吐，腹瀉，便秘等消化系統(tǒng)癥狀，會出現(xiàn)黃疸，發(fā)熱，甚至高熱寒顫的癥狀。臨床需要結(jié)合血常規(guī)，肝腎功能，腹部B超及CT來協(xié)助診斷，積極給予治療，使患者受益。
    膽囊炎抗生素選擇哪種好？
    回答：膽囊發(fā)生炎癥引起的原因很多，如果是細(xì)菌感染引起的，那么選擇抗生素肯定是有效的，選擇的這種抗生素可以是甲硝唑，還有硫酸鎂或者是左氧氟沙星，都是有幫助的，效果也是比較理想。如果是因?yàn)榻Y(jié)石息肉引起的，那么選擇藥物效果就不是很好，建議配合手術(shù)。
    膽囊炎是什么病
    回答：膽囊炎是由于細(xì)菌或其他微生物感染引起的膽囊疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)燒、右上腹的疼痛、惡心、嘔吐、腹脹等方面的問題。膽囊炎有些患者是因?yàn)榇嬖谀懩医Y(jié)石或者膽囊的息肉，由于影響了膽汁的排泄，會引起膽囊炎的反復(fù)發(fā)作，也可以形成慢性膽囊炎。這種疾病需要化驗(yàn)肝功、血常規(guī)、做肝膽的彩超，結(jié)合臨床癥狀，就可以做出診斷。急性感染發(fā)作期需要使用敏感的抗菌素靜脈滴注，控制感染，再就是配合消炎利膽的藥物緩解疼痛的癥狀，炎癥控制了，膽囊炎就會慢慢改善。平時要注意飲食，少吃油膩的食物，不要飲酒，避免暴飲、暴食，可以減少膽囊炎的發(fā)作。
    膽結(jié)石會誘發(fā)膽囊炎嗎
    回答：膽囊結(jié)石容易誘發(fā)膽囊炎。膽囊內(nèi)有結(jié)石，那么細(xì)菌容易感染，導(dǎo)致膽囊炎的發(fā)作。膽囊結(jié)石的產(chǎn)生主要是體內(nèi)膽固醇代謝發(fā)生問題，在膽囊內(nèi)積聚形成結(jié)石。進(jìn)食油膩食物后膽囊容易發(fā)炎，疼痛不適。建議膽囊結(jié)石的患者早日行手術(shù)切除膽囊，早日恢復(fù)健康。
    膽囊炎患者吃什么好
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