糖尿病引起的視網(wǎng)膜脫落可能導(dǎo)致視力下降、視野缺損甚至失明。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，視網(wǎng)膜脫落是其嚴(yán)重階段的表現(xiàn)之一。

1、視力下降

視網(wǎng)膜脫落會導(dǎo)致視網(wǎng)膜感光細(xì)胞無法正常接收光線信號，患者可能出現(xiàn)漸進(jìn)性視力下降。早期表現(xiàn)為視物模糊，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)視物變形、中心視力喪失。糖尿病患者血糖控制不佳時，視網(wǎng)膜血管長期處于高糖環(huán)境中，容易發(fā)生微血管瘤、出血和滲出，最終導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血缺氧，誘發(fā)新生血管形成，增加視網(wǎng)膜脫落風(fēng)險。

2、視野缺損

視網(wǎng)膜脫落區(qū)域?qū)?yīng)的視野會出現(xiàn)暗點(diǎn)或黑影，患者可能感覺眼前有固定黑影遮擋。隨著脫落范圍擴(kuò)大，視野缺損會逐漸加重。糖尿病引起的視網(wǎng)膜脫落多為牽拉性視網(wǎng)膜脫落，由于長期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血，刺激產(chǎn)生異常新生血管和纖維增殖膜，這些增殖組織收縮時會牽拉視網(wǎng)膜，造成視網(wǎng)膜層間分離。

3、閃光感

部分患者在視網(wǎng)膜脫落前會出現(xiàn)閃光感，這是由于玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉刺激了視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞。糖尿病患者玻璃體后脫離的發(fā)生率較高，當(dāng)玻璃體與視網(wǎng)膜異常粘連時，眼球轉(zhuǎn)動可能產(chǎn)生持續(xù)的機(jī)械性刺激，不僅導(dǎo)致閃光感，還可能引發(fā)視網(wǎng)膜裂孔，最終發(fā)展為視網(wǎng)膜脫落。

4、突然失明

當(dāng)視網(wǎng)膜全脫落或黃斑區(qū)受累時，患者可能出現(xiàn)突然的嚴(yán)重視力下降甚至失明。糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期，視網(wǎng)膜大面積缺血會刺激產(chǎn)生大量脆弱的新生血管，這些血管容易破裂出血，血液進(jìn)入玻璃體腔會導(dǎo)致玻璃體積血，同時伴隨的纖維增殖可能引發(fā)牽拉性視網(wǎng)膜脫落，造成視力急劇下降。

5、繼發(fā)青光眼

嚴(yán)重糖尿病視網(wǎng)膜病變可能繼發(fā)新生血管性青光眼。當(dāng)視網(wǎng)膜大面積缺血時，會釋放血管內(nèi)皮生長因子等促血管生成因子，這些因子可能促使虹膜和前房角產(chǎn)生新生血管，導(dǎo)致房水流出受阻，眼壓升高。視網(wǎng)膜脫落合并青光眼時，治療難度更大，視力預(yù)后更差。

糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查，嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂。一旦出現(xiàn)視力變化應(yīng)及時就醫(yī)，早期可通過激光治療、玻璃體腔注藥或玻璃體切割手術(shù)等干預(yù)措施延緩病情進(jìn)展。日常生活中要注意避免劇烈運(yùn)動，保持規(guī)律作息，戒煙限酒，遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查眼底。