小兒肱骨外髁骨折的并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
小兒肱骨外髁骨折可能引發(fā)肘內(nèi)翻畸形、骨不連、肘關(guān)節(jié)僵硬、骨骺早閉、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。該骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,需及時(shí)規(guī)范治療以減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
骨折復(fù)位不良或固定不牢固可能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)軸線異常。肘內(nèi)翻畸形表現(xiàn)為前臂向內(nèi)側(cè)偏斜,可能影響肘關(guān)節(jié)功能。早期可通過(guò)支具矯正,嚴(yán)重者需行截骨矯形術(shù)。定期復(fù)查X線有助于監(jiān)測(cè)骨骼發(fā)育情況。
骨折端血供不足或固定不穩(wěn)定可能導(dǎo)致愈合延遲或骨不連。表現(xiàn)為局部持續(xù)疼痛、異?;顒?dòng)。治療可采用自體骨移植配合內(nèi)固定,術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)。兒童骨不連概率低于成人,但需警惕骨骺損傷風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期制動(dòng)可能引發(fā)關(guān)節(jié)囊攣縮和肌肉粘連。早期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,后期可配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療。熱敷和超聲波治療有助于改善局部血液循環(huán)。避免暴力康復(fù)訓(xùn)練造成二次損傷。
骨折累及生長(zhǎng)板可能干擾骨骺正常發(fā)育。表現(xiàn)為肢體長(zhǎng)度差異或進(jìn)行性畸形。需定期監(jiān)測(cè)雙側(cè)肢體生長(zhǎng)情況,必要時(shí)行骨骺阻滯術(shù)平衡發(fā)育。磁共振檢查能早期評(píng)估生長(zhǎng)板損傷程度。
骨折移位可能壓迫或牽拉尺神經(jīng)、橈神經(jīng)。表現(xiàn)為手指麻木、肌力下降。多數(shù)為暫時(shí)性損傷,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片可輔助恢復(fù)。持續(xù)3個(gè)月無(wú)改善需考慮神經(jīng)松解術(shù)。
小兒肱骨外髁骨折后應(yīng)定期復(fù)查至骨骼發(fā)育成熟,日常避免患肢過(guò)度負(fù)重。康復(fù)期間保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、雞蛋、深海魚等。家長(zhǎng)需觀察孩子肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度及外觀變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢有助于減輕腫脹,拆除固定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉。
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