骨折出現(xiàn)血栓怎么辦
骨折后出現(xiàn)血栓可通過抗凝治療、物理預(yù)防、手術(shù)取栓、下腔靜脈濾器植入、溶栓治療等方式干預(yù)。血栓形成通常與血管損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)。
1、抗凝治療
低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物可抑制血栓擴展。使用期間需監(jiān)測凝血功能，觀察牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向。合并肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。
2、物理預(yù)防
間歇充氣加壓裝置可促進下肢靜脈回流，氣壓治療每日2-3次，每次30分鐘。足底靜脈泵通過模擬行走時的肌肉收縮，減少血液淤滯。需避開皮膚破損及感染部位。
3、手術(shù)取栓
導(dǎo)管接觸性溶栓適用于中央型深靜脈血栓，經(jīng)皮穿刺插入溶栓導(dǎo)管局部給藥。開放式取栓術(shù)用于股青腫等危重情況，需聯(lián)合血管外科處理骨折端壓迫。
4、下腔靜脈濾器
可回收濾器能攔截脫落血栓，適用于抗凝禁忌或血栓復(fù)發(fā)患者。濾器植入后仍需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)抗凝治療，多數(shù)需在3個月內(nèi)取出。
5、溶栓治療
注射用阿替普酶通過激活纖溶系統(tǒng)溶解血栓，適用于新近形成的肺動脈栓塞。治療窗口期為癥狀出現(xiàn)后14天內(nèi)，需密切監(jiān)測顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。
骨折患者術(shù)后應(yīng)早期進行踝泵運動，每日500次以上分時段完成。抬高患肢20-30厘米促進靜脈回流，避免膝下墊枕造成腘窩受壓。恢復(fù)期穿戴醫(yī)用彈力襪，壓力梯度為20-30毫米汞柱。飲食增加深海魚類、納豆等富含維生素K1的食物，保持每日2000毫升飲水量。出現(xiàn)肢體腫脹加重、胸痛咯血等癥狀時需立即復(fù)查血管超聲。
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