便血不一定是腸癌，可能是痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、腸癌等疾病引起的。便血的顏色、性狀、伴隨癥狀等有助于初步判斷病因，鮮紅色血便多與肛門疾病相關(guān)，暗紅色或柏油樣便可能與消化道出血有關(guān)。

1、痔瘡

痔瘡是便血最常見(jiàn)的原因之一，多因肛周靜脈曲張導(dǎo)致。內(nèi)痔出血通常為無(wú)痛性鮮紅色血便，血液附著于糞便表面或便后滴血，可能伴有肛門瘙癢、異物感。外痔可能出現(xiàn)血栓形成，表現(xiàn)為肛門疼痛性腫塊。輕度痔瘡可通過(guò)高纖維飲食、溫水坐浴緩解，嚴(yán)重者需行硬化劑注射或痔切除術(shù)。

2、肛裂

肛裂是肛管皮膚縱向裂傷，多因便秘硬便摩擦所致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮紅色血便，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。急性肛裂可通過(guò)增加膳食纖維、局部涂抹硝酸甘油軟膏治療，慢性肛裂可能需要肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

3、腸息肉

腸息肉是腸黏膜隆起性病變，腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)。便血多為間歇性暗紅色，可能與黏液混合，較大息肉可能引起腸梗阻癥狀。結(jié)腸鏡檢查可確診并切除息肉，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。家族性腺瘤性息肉病患者需更密切監(jiān)測(cè)。

4、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎屬于炎癥性腸病，病變多累及直腸和結(jié)腸。特征性表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重，可能伴有腹痛、發(fā)熱、體重下降。輕中度患者可使用美沙拉嗪腸溶片或氫化可的松灌腸液，重度需靜脈用糖皮質(zhì)激素或生物制劑治療。

5、腸癌

腸癌便血常為持續(xù)性暗紅色，可能混有壞死組織，伴隨排便習(xí)慣改變、腹痛、貧血、消瘦等報(bào)警癥狀。左半結(jié)腸癌易出現(xiàn)腸梗阻，右半結(jié)腸癌多以貧血為首發(fā)表現(xiàn)。確診需結(jié)腸鏡活檢，治療以手術(shù)為主，輔以化療、靶向治療等綜合方案。

出現(xiàn)便血應(yīng)記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物，保持排便通暢。40歲以上人群或有大腸癌家族史者建議定期腸鏡檢查。若便血持續(xù)超過(guò)兩周、出血量較大、伴隨體重下降或腹痛加重，需立即就醫(yī)排查惡性病變。日常注意增加膳食纖維攝入，每日飲水量保持在2000毫升以上，避免久坐久站以預(yù)防肛周疾病。