右肩下面疼痛是什么原因造成的

博禾醫(yī)生
右肩下面疼痛可能與肌肉勞損、肩周炎、頸椎病、膽囊疾病、胸膜炎等因素有關(guān)。疼痛通常表現(xiàn)為局部酸脹、活動(dòng)受限、牽涉痛等癥狀,建議根據(jù)具體病因采取針對(duì)性處理。
長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)或重復(fù)進(jìn)行肩部動(dòng)作可能導(dǎo)致斜方肌、菱形肌等肌肉勞損。疼痛多呈鈍痛感,活動(dòng)時(shí)加重,休息后緩解??赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩或調(diào)整坐姿改善,急性期需避免提重物。
肩關(guān)節(jié)囊粘連性炎癥常見(jiàn)于50歲左右人群,疼痛可放射至肩胛區(qū)??赡芘c關(guān)節(jié)退變、糖尿病等因素有關(guān),表現(xiàn)為夜間痛和主動(dòng)活動(dòng)受限。建議進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射治療。
頸神經(jīng)根受壓時(shí)疼痛可向肩背部放射,常伴有上肢麻木。椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生是常見(jiàn)誘因,可通過(guò)頸椎牽引、甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等治療。睡眠時(shí)建議使用頸椎枕保持生理曲度。
膽囊炎或膽結(jié)石發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)右肩胛下區(qū)牽涉痛,多伴隨右上腹壓痛、惡心等癥狀??赡芘c高脂飲食、細(xì)菌感染有關(guān),需超聲檢查確診。可選用消炎利膽片、頭孢克肟分散片等藥物,反復(fù)發(fā)作者需考慮膽囊切除。
肺部感染或結(jié)核累及胸膜時(shí)可引發(fā)肩背部刺痛,呼吸時(shí)疼痛加劇。通常伴有咳嗽、發(fā)熱等全身癥狀,需胸部CT明確診斷。治療以抗感染為主,如左氧氟沙星片、利福平膠囊等,必要時(shí)行胸腔閉式引流。
日常應(yīng)注意避免單側(cè)肩膀負(fù)重,工作時(shí)每1-2小時(shí)活動(dòng)肩頸。疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、呼吸困難時(shí)需及時(shí)就診。建議進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉耐力,睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭保持脊柱中立位。飲食上需控制高膽固醇食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。
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