弄了退熱栓為什么還一直高燒

博禾醫(yī)生
使用退熱栓后仍持續(xù)高燒可能與藥物吸收不完全、感染未控制、用藥劑量不足、退熱栓類型不匹配或存在并發(fā)癥等因素有關。退熱栓主要成分為對乙酰氨基酚或布洛芬,通過直腸黏膜吸收發(fā)揮退熱作用,但體溫調節(jié)受多重因素影響。
退熱栓需通過直腸黏膜吸收進入血液循環(huán),若患兒排便頻繁、栓劑放置位置過淺或腸道蠕動過快,可能導致藥物未充分溶解吸收。感染性疾病如流感、肺炎鏈球菌肺炎等引起的發(fā)熱,病原體未被清除時,體溫調節(jié)中樞持續(xù)受炎癥介質刺激,單次退熱栓難以徹底降溫。病毒性感染發(fā)熱常持續(xù)3-5天,細菌感染需配合抗生素治療。退熱栓標準劑量為每公斤體重10-15毫克對乙酰氨基酚,體重估算偏差或未按年齡選擇適宜規(guī)格,可能導致血藥濃度不足。水合氯醛栓劑主要用于鎮(zhèn)靜而非退熱,誤用會導致退熱效果不佳。川崎病、膿毒癥等疾病除發(fā)熱外,往往伴有皮疹、眼結膜充血或精神萎靡等特征性表現(xiàn)。
退熱栓使用后需保持臥位30分鐘防止脫落,兩次用藥間隔不少于4小時,24小時內不超過4次。持續(xù)高熱超過39℃且伴有嗜睡、抽搐、頸部僵硬或皮膚瘀斑時,提示可能存在腦膜炎、敗血癥等危重情況。3個月以下嬰兒直腸給藥可能引發(fā)黏膜損傷,反復使用對乙酰氨基酚超過3天需監(jiān)測肝功能。體溫升高1℃心率增快10-15次/分,呼吸頻率超過40次/分提示病情進展。
監(jiān)測體溫應采用電子體溫計測量腋溫或耳溫,避免水銀體溫計破碎造成汞中毒。發(fā)熱期間每2小時測量一次體溫并記錄波動曲線,觀察有無寒戰(zhàn)、出汗等體溫變化特征。保持室溫22-24℃并減少衣物覆蓋,采用溫水擦浴頸部、腋窩等大血管流經部位輔助散熱。多次使用退熱栓無效者需血常規(guī)檢查判斷感染類型,C反應蛋白超過50mg/L提示細菌感染可能性大。補液可選用口服補液鹽Ⅲ預防脫水,尿量減少至每公斤體重0.5毫升/小時以下需靜脈補液。出現(xiàn)熱性驚厥時應側臥防止誤吸,清潔口腔分泌物并記錄發(fā)作持續(xù)時間。
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