患食道炎典型有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
患食道炎典型癥狀主要有反酸、燒心、吞咽疼痛、胸骨后疼痛以及吞咽困難。食道炎通常由胃酸反流、感染、藥物刺激等因素引起,可通過(guò)抑酸治療、黏膜保護(hù)劑等方式緩解。
反酸是食道炎最常見(jiàn)的癥狀,表現(xiàn)為胃內(nèi)容物反流至咽喉或口腔,伴有酸苦味。胃酸長(zhǎng)期刺激食管黏膜可能導(dǎo)致巴雷特食管等并發(fā)癥?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物中和胃酸,日常需避免飽餐后立即平臥。
燒心指胸骨后灼燒感,多發(fā)生于餐后1-2小時(shí)或夜間平臥時(shí)。食管黏膜受胃酸侵蝕時(shí),可能引發(fā)炎癥性充血甚至糜爛。奧美拉唑鎂腸溶片、法莫替丁片等藥物能有效抑制胃酸分泌,建議患者睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。
吞咽疼痛常見(jiàn)于感染性食道炎或嚴(yán)重糜爛性病變,進(jìn)食時(shí)疼痛加劇可能影響攝食。念珠菌感染需使用氟康唑膠囊治療,病毒性食道炎可選用阿昔洛韋片。急性期應(yīng)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免過(guò)熱、辛辣食物刺激。
胸骨后疼痛易與心絞痛混淆,特點(diǎn)是疼痛向背部放射且抗酸劑可緩解。長(zhǎng)期胃酸刺激可能導(dǎo)致食管痙攣,硫糖鋁混懸凝膠能形成保護(hù)膜隔離胃酸。患者需戒煙限酒,肥胖者應(yīng)控制體重減少腹壓。
吞咽困難提示可能存在食管狹窄或腫瘤性病變,需通過(guò)胃鏡明確診斷。對(duì)于炎癥性狹窄,可在抑酸治療基礎(chǔ)上配合食管擴(kuò)張術(shù)。莫沙必利片能促進(jìn)食管蠕動(dòng),但食管潰瘍活動(dòng)期禁用促動(dòng)力藥物。
食道炎患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免咖啡、巧克力等降低食管下括約肌壓力的食物。睡眠前3小時(shí)禁食可減少夜間反流,穿著寬松衣物防止腹壓增高。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)嘔血、消瘦等報(bào)警癥狀,須立即進(jìn)行胃鏡檢查排除惡性病變。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練有助于增強(qiáng)膈肌功能,減少胃食管反流發(fā)生。
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