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膽囊膽固醇沉著癥是怎么回事

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關鍵詞：#膽固醇#膽囊

膽囊膽固醇沉著癥可能由膽固醇代謝異常、膽汁成分失衡、膽囊收縮功能減弱、肥胖或高脂飲食、遺傳因素等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、定期復查、膽囊切除術、中醫(yī)調(diào)理等方式干預。

1、膽固醇代謝異常

膽固醇代謝異?？赡軐е履懼心懝檀歼^飽和，形成結晶沉積于膽囊壁?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀。治療需限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物，必要時遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等利膽藥物，配合有氧運動改善代謝。

2、膽汁成分失衡

膽汁中膽鹽與磷脂比例失調(diào)時，膽固醇易析出形成沉淀?？赡芘c肝腸循環(huán)障礙或腸道菌群紊亂有關，常伴隨消化不良、脂肪瀉等癥狀。建議增加膳食纖維攝入調(diào)節(jié)腸道環(huán)境，醫(yī)生可能開具茴三硫片、膽寧片等促進膽汁分泌的藥物。

3、膽囊收縮功能減弱

膽囊肌層運動減弱會使膽汁淤積，膽固醇沉積風險增加。常見于長期禁食或糖尿病神經(jīng)病變患者，表現(xiàn)為膽囊收縮素分泌不足?？赏ㄟ^規(guī)律進食刺激膽囊排空，超聲監(jiān)測膽囊收縮功能，必要時使用硫酸鎂溶液利膽。

4、肥胖或高脂飲食

長期高脂高熱量飲食會升高膽汁膽固醇濃度，肥胖者內(nèi)臟脂肪堆積也會影響膽汁排泄。這類患者多合并血脂異常，需控制每日脂肪攝入量在50克以下，優(yōu)先選擇深海魚等不飽和脂肪酸，醫(yī)生可能聯(lián)用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。

5、遺傳因素

部分患者存在ABCG5/G8基因突變，導致膽汁膽固醇排泄障礙。有家族史者發(fā)病年齡較早，可能伴隨黃色瘤等體征。此類患者從青年期就需嚴格低膽固醇飲食，定期進行肝膽超聲篩查，必要時行基因檢測明確分型。

膽囊膽固醇沉著癥患者日常應保持低脂高纖維飲食，避免油炸食品及動物脂肪，每日飲水不少于1500毫升促進膽汁稀釋。建議每周進行3-5次快走或游泳等有氧運動，控制體重指數(shù)在24以下。每6-12個月復查超聲觀察息肉變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸需立即就醫(yī)。烹飪時可選用橄欖油替代動物油，適量攝入堅果類食物補充不飽和脂肪酸，但需注意總熱量控制。

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    • 右上腹部按壓會痛是膽囊結石導致的嗎
    回答：腹部按壓疼痛的現(xiàn)象有可能是膽囊結石造成的，另外膽囊結石可能會伴隨有腹脹、惡心等不良的身體癥狀。對于早期比較輕微的膽囊結石，一般可以使用一些化石類的藥物進行治療，能夠有效緩解不良的身體癥狀，但是如果結石數(shù)量比較多而且結石直徑比較大的話，建議及早的進行手術治療，平時患者要注意按時吃早餐，但是不要吃得太飽。
    膽囊切除手術疼嗎
    回答：腹腔鏡膽囊切除術的特點就是小切口、恢復快、美觀，術后疼痛不是特別明顯，一般患者都能夠耐受。在以往傳統(tǒng)的手術當中，膽囊手術是需要大切口的，一般需要15-20厘米長的切口，往往術后患者會出現(xiàn)劇烈疼痛，恢復也比較慢。
    肝硬化會引起膽囊結石嗎
    回答：肝硬化是比較嚴重的，肝臟疾病肝硬化會引起膽結石，肝硬化之后會導致膽汁淤積，這樣就很容易導致膽結石，對于這種膽結石誰沒有辦法處理的，在早期的時候應該用一些治療膽汁淤積的藥物，能夠有效的緩解膽結石的癥狀。平時在飲食方面還要注意，對于含有膽固醇比較多的食物，盡量的要少吃，應該多吃新鮮的蔬菜和水果，還要適當?shù)挠靡恍┍８蔚乃幬镏委煾斡不?/div>
    腹腔鏡下膽囊切除術膽管損傷的原因為
    回答：腹腔鏡下膽囊切除術膽管損傷的原因可能是膽囊形態(tài)和位置的變異、膽囊動脈變異、膽囊管變異等引起。1、膽囊形態(tài)和位置的變異：正常膽囊長約8厘米~12厘米，寬約3厘米~5厘米，體積為40~60毫升，位于肝臟表面上的膽囊窩，相當于肝右葉和肝方葉之間。2、膽囊動脈變異：一條正常的膽囊動脈起源于右肝動脈，而變異的膽囊動脈具有兩條或更多的膽囊動脈，起源于肝總動脈、胃十二指腸動脈、右肝動脈的前支或左肝動脈。3、膽囊管變異：正常膽囊管從膽囊頸部伸出，長2cm~3cm，直徑約0.3cm，多數(shù)與肝總管右側壁呈銳角相交，在十二指腸前方形成肝總管。常見的變異包括通過肝總管的前部或后部與肝總管的左側壁相遇，或與平行于十二指腸第一段后部的肝總管相遇，或與右肝管相遇，膽囊管也可以很短或沒有。建議患者術后飲食應以低脂肪、低膽固醇、低蛋白質(zhì)、低維生素為主，可多吃水果、蔬菜。
    如何降血脂和膽固醇
    回答：對于高脂血癥的治療，我們首先要進行生活方式的干預治療，要保證低脂肪低糖飲食，不吃熱量高的食物，不吃油炸食品，動物內(nèi)臟，少吃甜食，選擇合適的治療方案，要持之以恒控制體重，多進食含有高纖維的食物， 定期的復查肝腎功能，監(jiān)測血脂，對于降血脂的藥物的選擇，可以根據(jù)血脂的藥物化驗報告，血脂的具體情況進行選擇。比如以高甘油三酯高為主的高脂血癥，我們可以選擇貝塔類的藥物進行降脂治療。 如果是以膽固醇升高為主的高脂血癥，我們可以選擇他汀類的藥物進行降脂治療。同時在服用藥物的時候注意肝功能的情況。
    普通人應該多久檢測一次膽固醇
    回答：這個就是我跟大家談的一個，相對來說比較常見的，比如說如果有危險因素，就是家族里有早發(fā)的，心腦血管病史的家族來說的話，這一部分病人，需要40歲以后，每年都定期做一次體檢，來監(jiān)測血脂，如果要是說沒有危險因素家族的話，就是說沒有這些心腦血管病，糖尿病史的這些情況下，對于男性來說，我們也是建議40歲以后，每年定期做一次體檢，查一下血脂，女性可以稍微往后，一般以絕經(jīng)期為限，大部分在50歲以后，比較更合適一點，而對于目前這種大型城市，如果除了家族危險因素以外，體重超重的這些人，我們也建議每年，不管年齡多大，一定要定期做一個體檢，這樣才能早期預防，早期發(fā)現(xiàn)這些高血脂的情況。
    血脂高膽固醇就高嗎
    回答：血脂高實際上是有三種形式，一種就是這個膽固醇高，另外一種是甘油三酯高，還有一種就是混合性的，膽固醇也高、甘油三酯也高，那么當然哪一個高都不太好，在肥胖的病人最多見的，尤其是年輕人比如說脂肪肝大多數(shù)還是以甘油三酯升高為主，然后有些喝酒的人，大量的喝肉湯，這個人第二天有時候去抽血的話，這個醫(yī)生護士會說您的血是脂血癥，就血液抽出來是混得黃白色的，甚至乳白色的，這種血液大多數(shù)都是甘油三酯升高引起的，膽固醇高的話，高不到這樣的程度，那么當然膽固醇高的話，目前認為和動脈粥樣硬化的關系更密切一些，所以大家可能擔心的，膽固醇的更多一點事實上哪一種血脂高都不好，我們盡可能就是，把血脂的控制到正常的范圍。
    魚皮營養(yǎng)膽固醇低合理補充骨膠原
    回答：魚皮營養(yǎng)膽固醇低是合理補充骨膠原的最好方法之一。 魚皮的營養(yǎng)價值及滋補效果與其他的皮類似，但是膽固醇含量卻最低。血脂高不敢吃其他皮的人，吃魚皮倒不用擔心。魚皮的吃法也不少，最受人歡迎的是涼拌魚皮。紅燒魚皮、酸辣魚皮、蒜燒魚皮等也是不錯的嘗試。 做魚皮的時候，注意汆燙時間不能過長，以免影響它脆爽的口感。胃不好的人不要多吃魚皮，它更不易吸收，若是加點醋能改善一些。 在通過食補獲取膠原蛋白的同時，還應多吃一些橘子、胡蘿卜、西紅柿、葡萄等有抗氧化功能的食物，以減少體內(nèi)自由基對膠原蛋白的破壞。 同時動物皮含有較多的脂肪，搭配洋蔥、菜花、芹菜和南瓜等具有降脂作用的蔬菜會更好。
    膽固醇是如何分類的？
    回答：膽固醇我們普通的體檢來說有，總膽固醋和甘油三酯再要是深入的檢查，可能就有低密度脂蛋白膽固醇或者還有其他的ApoB載脂蛋白B和ApoA載脂蛋白A就是很多。再往深入檢查就有小而密的低密度脂蛋白膽固醇。所以我就說，講了這三層血脂，講了三層膽固醇，那就是說把它一條線串起來的話，那最壞的就是小而密的低密度脂蛋白膽固醇，所以就是說，我們說膽固醇壞到哪，最壞的是膽固醇。
    甘油三酯和膽固醇都高怎么辦
    回答：可能需要兩個藥一起吃。兩個藥一起吃副作用是會增加的，轉氨酶升高的風險也是會增加的。所以需要讓大夫控制好，看是不是需要兩個藥一起吃。如果甘油三酯不是特別高，就不需要兩個藥一起吃，只需要控制一下生活方式。還有就是看以哪個藥為主，這也需要醫(yī)生去權衡好，以及去監(jiān)測病人的轉氨酶和血脂，來幫助把血脂水平降下來，保持長期穩(wěn)定。降膽固醇或者降脂的這種治療，是一個長期的治療，這個長期的治療就跟降壓治療一樣，是需要每天去關注它，每天吃藥來把它降下來，千萬不能讓血脂來回地波動，這樣的話對病人的危害其實是更大的。所以大家關注血脂的時候，一定要注意對藥物本身的掌握，不要因為恐懼而造成運動式的吃藥。
    膽固醇對人體有害嗎
    回答：膽固醇本身是人體自己合成的，膽固醇、甘油三酯這些血液里面的脂質(zhì)，它是人體生長發(fā)育和人體存活必需的一些成分，它不可能是零，它不可能是完全有害的，它是有益的，只有它超過了、濃度太高的時候，它才是有害的。人體有70%左右的膽固醇是自己合成的，只有30%到40%是從食物里面獲取到的，這是外源性的膽固醇，存在不可控性。
    膽固醇多少時容易出現(xiàn)出血
    回答：膽固醇高于5.72mmol/L時容易出現(xiàn)出血癥狀。 一般情況下體內(nèi)膽固醇的含量大概是在3.12-5.72mmol/L，只要在這個范圍內(nèi)基本上不會出現(xiàn)明顯的出血情況，但是如果高于這個范圍可能會有出血癥狀出現(xiàn)。每個人的身體情況不同，因此出現(xiàn)出血的可能性也不相同，有的人出現(xiàn)高膽固醇后可能會誘發(fā)冠心病、心臟病，同時還可能會導致心腦血管出血等情況產(chǎn)生。
    高密度膽固醇高的原因
    回答：高密度脂蛋白膽固醇是血脂的成分之一，這種成分的升高，對人體的健康是有好處的。它的原因目前還不清楚，但是高密度脂蛋白如果有一定程度的升高，可以降低動脈硬化的發(fā)病率，使冠心病、腦血栓等疾病的發(fā)病減少。 所以高密度脂蛋白膽固醇如果升高是一種好現(xiàn)象，并不需要擔心，而是要繼續(xù)保持這種成分。只有在出現(xiàn)降低的情況下，還需要引起重視。當然目前還沒有有效的措施來提高高密度脂蛋白膽固醇，通過正常的飲食控制，再結合運動，特別是有氧運動，可以使高密度脂蛋白膽固醇保持在相對高的水平，減少動脈硬化的發(fā)生。
    膽固醇高應該注意什么
    回答：膽固醇高應該注意什么：膽固醇高容易引起動脈硬化和高血壓等疾病，要及時進行調(diào)理?；颊呤紫纫⒁怙嬍常M量少吃高膽固醇、高脂肪的食物，并且要少吃一些高碳水化合物的食物，能夠減少體內(nèi)膽固醇的生成。其次要注意個人的生活習慣，要經(jīng)常參加體育鍛煉，不要長時間對著電腦工作，也不要經(jīng)常熬夜，不要吸煙喝酒。最后還要注意身體的不良表現(xiàn)，如果出現(xiàn)頭暈和心悸等癥狀，就要考慮膽固醇高引起了其他的并發(fā)癥，要立即到醫(yī)院進行檢查，明確診斷后進行治療。
    控制膽固醇的原則是什么
    回答：膽固醇里面最重要的就是低密度脂蛋白膽固醇，還有一種叫高密度脂蛋白膽固醇，原則就是要降低低密度，升高高密度。高密度脂蛋白膽固醇高的時候，會對人體有一種保護作用，但目前還沒有發(fā)現(xiàn)升高高密度的藥，所以現(xiàn)在不去升高高密度，那么現(xiàn)在要做的就是降低低密度脂蛋白膽固醇和降低甘油三酯。
    28歲，患有膽囊炎癥狀有什么表現(xiàn)？
    回答：膽囊炎是會致使患者再次出現(xiàn)疼痛、惡心、干嘔、黃疸等癥狀，隨著病情的擴張，患者還可能會再次出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭、感染性休克等癥狀。對于膽囊炎的患者是需要有采用解痙、鎮(zhèn)痛、抗菌救治、利膽藥物。如果患者再次出現(xiàn)了膽囊壞疽及穿孔，病情惡化等癥狀，是需要有采用膽囊切除術。需要強調(diào)的是防寒保暖，吃一些腸胃的食物，要少食多餐，避免辛辣刺激。
    膽囊切除后能活多久
    回答：膽囊癌術后5年生存率不高，一般文獻認為不超過30%，因此如果膽囊癌接受手術治療，應該在專業(yè)醫(yī)生指導下安排好后續(xù)化療、放療等，爭取最大生存時間和最佳治療效果。接受膽囊切除手術的病人絕大多數(shù)因為膽囊結石，極少數(shù)是膽囊惡性腫瘤，如膽囊癌，不同疾病術的生存時間不同。如果因為膽囊癌接受膽囊切除手術，術后生存時間可能有很大影響。
    膽囊息肉會引發(fā)癌變嗎
    回答：膽囊息肉是否會引發(fā)癌變需要考慮以下情況:1.如果患者是真性息肉是會引發(fā)癌變的，真性息肉是指原發(fā)于膽囊粘膜上皮細胞的腫瘤或非腫瘤性增生，當息肉直徑超過1厘米時就會有癌變的風險，建議患者及時切除息肉或直接通過手術切除膽囊，以免復發(fā)。2.如果患者是假性息肉是不會出現(xiàn)癌變的，假性息肉是由于膽固醇升高引起，發(fā)生的主要原因是經(jīng)常吃高熱量、高脂肪的食物導致。這種情況患者可以通過改變飲食以及生活習慣來治療，當息肉直徑大于1厘米時，可以考慮藥物治療。
    膽固醇含量高可以吃雞蛋嗎
    回答：膽固醇含量高是不可以吃雞蛋的。因為雞蛋中的蛋黃含膽固醇量比較高，如果膽固醇含量高的患者吃雞蛋可能會導致病情加重，不利于病情的后期治療，嚴重的還會誘發(fā)患者出現(xiàn)其他身體疾病，從而對患者的正常生活造成一定的影響。所以，患者除了不可以吃雞蛋之外，也盡量不要吃高油、高脂的食物，平時多吃一些新鮮的蔬菜和瓜果，既可以補充體內(nèi)所需要的維生素，同時還可以降低膽固醇含量。
    膽囊炎吃左氧還是頭孢
    回答：膽囊炎患者在進行消炎治療的時候，首先選擇頭孢類藥物來治療比如頭孢呋辛。當然每個患者的具體情況不同，在使用藥物之前要根據(jù)患者的具體情況來選擇適合的抗生素藥物。有條件的情況下最好先做膽汁培養(yǎng)和病菌培養(yǎng)，根據(jù)病菌的具體種類以及敏感程度選擇恰當?shù)目股乇容^好。治療膽囊炎比較常用的抗生素藥物種類主要是氯林可霉素和氨基芐青霉素。
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