食管癌在進(jìn)展期有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
食管癌進(jìn)展期癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、聲音嘶啞、嘔血或黑便等。食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤,進(jìn)展期癥狀通常較明顯,可能影響患者生活質(zhì)量。
食管癌進(jìn)展期患者常出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難,初期可能僅對(duì)固體食物感到吞咽不暢,隨著腫瘤增大逐漸發(fā)展為液體也難以咽下。這與腫瘤阻塞食管腔或侵犯食管肌層有關(guān),可能伴隨進(jìn)食后嘔吐。患者需調(diào)整飲食為流質(zhì)或半流質(zhì),必要時(shí)通過(guò)胃管或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
腫瘤侵犯食管周圍神經(jīng)或縱隔組織時(shí),可表現(xiàn)為持續(xù)性胸骨后鈍痛或灼燒感,疼痛可能放射至背部。疼痛程度與進(jìn)食相關(guān),嚴(yán)重時(shí)影響睡眠??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多片等藥物緩解,但需結(jié)合抗腫瘤治療。
因吞咽困難導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足,加上腫瘤消耗,患者可能出現(xiàn)快速體重減輕。體重下降超過(guò)原體重的10%時(shí)需警惕惡病質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)。建議采用高蛋白營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉,必要時(shí)進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時(shí),可導(dǎo)致聲帶麻痹引發(fā)聲音嘶啞,常提示腫瘤已向縱隔轉(zhuǎn)移??赡馨殡S飲水嗆咳,需警惕吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。喉鏡檢查可明確聲帶運(yùn)動(dòng)情況,治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行放療或化療。
腫瘤潰破血管可引起嘔血或柏油樣黑便,出血量大時(shí)可能導(dǎo)致失血性休克。需緊急內(nèi)鏡下止血或血管介入治療,同時(shí)使用注射用白眉蛇毒血凝酶等止血藥物。長(zhǎng)期慢性失血可能導(dǎo)致貧血,需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。
食管癌進(jìn)展期患者應(yīng)保持少食多餐,選擇高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激性食物。進(jìn)食時(shí)保持坐位,餐后半小時(shí)內(nèi)避免平臥。定期復(fù)查胃鏡和胸部CT評(píng)估病情,配合醫(yī)生進(jìn)行放化療或免疫治療。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等新癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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