腎性水腫的典型癥狀

博禾醫(yī)生
腎性水腫的典型癥狀主要有眼瞼水腫、下肢凹陷性水腫、尿量減少、體重增加、高血壓等。腎性水腫通常由腎小球?yàn)V過(guò)率下降、蛋白尿、水鈉潴留等因素引起,需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。
晨起眼瞼水腫是腎性水腫的早期表現(xiàn),由于夜間平臥時(shí)水分積聚于組織疏松部位所致。水腫呈對(duì)稱性,按壓無(wú)疼痛,可能伴隨面部輕微緊繃感。常見于腎病綜合征、急性腎小球腎炎等疾病。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,并監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。
雙下肢踝部及脛前區(qū)出現(xiàn)按壓后持續(xù)凹陷的水腫,與血漿膠體滲透壓降低及靜脈回流受阻有關(guān)。長(zhǎng)期站立后加重,嚴(yán)重時(shí)可蔓延至大腿。需排除深靜脈血栓后,針對(duì)原發(fā)病使用黃葵膠囊、阿魏酸哌嗪片等改善腎微循環(huán)藥物,配合彈力襪減輕癥狀。
24小時(shí)尿量少于400毫升提示腎功能減退,可能伴隨尿液泡沫增多。腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致水液代謝異常,需進(jìn)行尿常規(guī)和血肌酐檢測(cè)。治療可選用金水寶膠囊保護(hù)腎功能,必要時(shí)采用血液透析清除代謝廢物,同時(shí)嚴(yán)格控制每日飲水量。
短期內(nèi)體重增長(zhǎng)超過(guò)5%需警惕隱性水腫,因細(xì)胞外液容量擴(kuò)張所致。患者可能出現(xiàn)戒指、鞋襪變緊等體征。建議每日固定時(shí)間稱重,限制蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.6-0.8克,配合使用復(fù)方α-酮酸片補(bǔ)充必需氨基酸。
腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活導(dǎo)致血壓升高,多為舒張壓顯著增高。長(zhǎng)期未控制可加速腎功能惡化。應(yīng)選用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等腎保護(hù)性降壓藥,保持血壓低于130/80mmHg,定期監(jiān)測(cè)眼底和心臟功能。
腎性水腫患者需保持每日鹽攝入量低于3克,避免腌制食品。適度活動(dòng)促進(jìn)靜脈回流,睡眠時(shí)抬高下肢。記錄每日尿量和體重變化,定期復(fù)查尿微量白蛋白、血尿素氮等指標(biāo)。出現(xiàn)呼吸困難或全身水腫應(yīng)立即就醫(yī),警惕急性左心衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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