食管憩室的癥狀及治療方法

博禾醫(yī)生
食管憩室主要表現(xiàn)為吞咽困難、食物反流、胸骨后疼痛等癥狀,可通過飲食調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。食管憩室可能與食管肌層薄弱、長期食管內(nèi)壓增高等因素有關(guān),建議出現(xiàn)癥狀時及時就醫(yī)評估。
食管憩室導(dǎo)致食物滯留時可能引發(fā)吞咽困難,尤其在進食固體食物時明顯。癥狀較輕時可嘗試小口進食、充分咀嚼,若伴隨炎癥可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物緩解。長期不緩解需通過食管造影或胃鏡進一步檢查。
憩室囊袋積存食物后可能反流至口腔,夜間平臥時更易發(fā)生。建議餐后保持直立位1-2小時,睡前3小時禁食。反流嚴(yán)重者可短期使用多潘立酮片促進排空,合并食管炎時需聯(lián)用奧美拉唑鎂腸溶片控制胃酸。
食物滯留刺激或繼發(fā)炎癥可引發(fā)胸骨后隱痛或灼痛。急性期可嘗試飲用溫水沖洗憩室,疼痛持續(xù)需排除心肌缺血等急癥。藥物治療可選擇硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜,合并感染時需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
大型憩室壓迫氣管或反復(fù)反流可能導(dǎo)致咳嗽、嗆咳。夜間反流明顯者可抬高床頭15-20厘米,出現(xiàn)吸入性肺炎需及時使用左氧氟沙星片抗感染。長期呼吸道癥狀提示需手術(shù)切除憩室。
長期吞咽困難可能導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足。建議選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,必要時添加整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。若6個月內(nèi)體重下降超過10%,需評估手術(shù)指征。
食管憩室患者日常應(yīng)避免快速進食、過熱飲食及辛辣刺激食物,餐后適當(dāng)活動促進排空。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測憩室變化,若出現(xiàn)嘔血、持續(xù)胸痛或呼吸困難等急癥需立即就醫(yī)。手術(shù)治療后仍需保持細(xì)嚼慢咽的飲食習(xí)慣,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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