大小便失禁可能由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、泌尿系統(tǒng)感染、直腸脫垂、糖尿病等因素引起。大小便失禁可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。

1、盆底肌松弛

妊娠分娩、長(zhǎng)期便秘或年齡增長(zhǎng)可能導(dǎo)致盆底肌松弛，表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時(shí)漏尿。輕度松弛可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)改善，每天重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和陰道的動(dòng)作。重度松弛需考慮生物反饋治療或懸吊手術(shù)，如經(jīng)陰道無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)。

2、神經(jīng)系統(tǒng)損傷

腦卒中、脊髓損傷或多發(fā)性硬化癥等疾病可能損傷控制排尿排便的神經(jīng)通路，導(dǎo)致感知功能障礙。患者可能出現(xiàn)尿急但無(wú)法控制排尿的情況。可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)，配合間歇性導(dǎo)尿管理排尿。

3、泌尿系統(tǒng)感染

急性膀胱炎或尿道炎可能刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻尿失禁，常伴有排尿灼痛感。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高?？勺襻t(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星膠囊抗感染，配合三金片清熱利濕。感染控制后失禁癥狀多能緩解。

4、直腸脫垂

直腸黏膜或全層脫出肛門可能破壞括約肌功能，導(dǎo)致糞便滲漏。長(zhǎng)期用力排便、慢性腹瀉是常見(jiàn)誘因。輕度脫垂可采用硬化劑注射治療，重度需行Altemeier手術(shù)等直腸固定術(shù)。術(shù)后需保持軟便以減少?gòu)?fù)發(fā)。

5、糖尿病

長(zhǎng)期高血糖可能損傷支配膀胱的自主神經(jīng)，導(dǎo)致感覺(jué)減退和收縮無(wú)力，表現(xiàn)為排尿困難與溢出性尿失禁。需嚴(yán)格控糖并監(jiān)測(cè)膀胱殘余尿量?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合定時(shí)排尿訓(xùn)練。

日常應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精攝入。養(yǎng)成定時(shí)如廁習(xí)慣，每2-3小時(shí)嘗試排尿排便。使用吸水護(hù)墊防止皮膚浸漬，便后及時(shí)清潔并涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)肛周皮膚。進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)時(shí)注意收縮維持10秒后放松，每日練習(xí)3組每組15次。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或持續(xù)加重需立即復(fù)診。