動(dòng)脈粥樣硬化的并發(fā)癥有哪些

博禾醫(yī)生
動(dòng)脈粥樣硬化的并發(fā)癥主要有心肌梗死、腦卒中、外周動(dòng)脈疾病、動(dòng)脈瘤、慢性腎病等。動(dòng)脈粥樣硬化是血管壁脂質(zhì)沉積引發(fā)的慢性炎癥反應(yīng),可導(dǎo)致多器官缺血或功能障礙。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂可引發(fā)急性血栓形成,導(dǎo)致心肌供血中斷。典型表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛、呼吸困難,可能伴隨惡心或冷汗。需緊急進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、注射用重組人尿激酶原等。長(zhǎng)期需控制血壓、血脂并戒煙。
頸動(dòng)脈或腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落可引起腦栓塞,表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙或意識(shí)模糊。急性期需溶栓治療,常用阿替普酶注射液、丁苯酞氯化鈉注射液等。二級(jí)預(yù)防需服用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等,同時(shí)監(jiān)測(cè)房顫等危險(xiǎn)因素。
下肢動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致間歇性跛行,表現(xiàn)為行走時(shí)肌肉疼痛、休息后緩解。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肢體潰瘍或壞疽。治療包括西洛他唑片、貝前列素鈉片等擴(kuò)血管藥物,必要時(shí)行血管成形術(shù)。日常需保持足部護(hù)理,避免外傷。
主動(dòng)脈粥樣硬化可致血管壁薄弱形成瘤樣擴(kuò)張,常見(jiàn)于腹主動(dòng)脈。破裂前多無(wú)癥狀,偶有搏動(dòng)性包塊或腹痛。需通過(guò)超聲定期監(jiān)測(cè),直徑超過(guò)5厘米時(shí)考慮人工血管置換術(shù)??刂蒲獕嚎裳泳忂M(jìn)展。
腎動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致腎臟缺血,表現(xiàn)為蛋白尿、血肌酐升高。需使用纈沙坦膠囊、非洛地平緩釋片等控制血壓,配合低蛋白飲食。終末期需透析或腎移植。合并糖尿病者需嚴(yán)格控糖。
動(dòng)脈粥樣硬化患者應(yīng)每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,飲食采用地中海模式,限制飽和脂肪酸攝入。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)異常需及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)胸痛、肢體無(wú)力等預(yù)警癥狀須立即就醫(yī)。
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