青少年膝蓋疼痛是怎么回事

博禾醫(yī)生
青少年膝蓋疼痛可能由生長痛、運(yùn)動損傷、滑膜炎、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑干預(yù)。
青少年處于快速生長期,骨骼生長速度超過肌肉肌腱延展度時(shí),會牽拉膝關(guān)節(jié)周圍軟組織引發(fā)鈍痛。疼痛多發(fā)生在夜間或運(yùn)動后,雙側(cè)膝蓋對稱出現(xiàn),局部無紅腫發(fā)熱??赏ㄟ^熱敷、補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D、適度拉伸緩解。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨關(guān)節(jié)腫脹,需排除病理性因素。
劇烈運(yùn)動可能導(dǎo)致半月板損傷、韌帶拉傷或髕骨脫位,常見于籃球、足球等急停變向運(yùn)動。典型表現(xiàn)為突發(fā)銳痛、關(guān)節(jié)彈響或卡頓感,可能伴隨腫脹淤青。急性期遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢),后期可通過超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。嚴(yán)重韌帶撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)重建。
膝關(guān)節(jié)滑膜受機(jī)械刺激或感染時(shí)會產(chǎn)生炎性滲出,導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、活動受限??赡芘c過度使用、細(xì)菌感染、免疫異常等因素有關(guān)。輕癥可通過限制活動、服用布洛芬緩釋膠囊消炎鎮(zhèn)痛;化膿性滑膜炎需穿刺引流并靜脈注射頭孢呋辛酯片。慢性滑膜炎可關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液。
多見于10-15歲運(yùn)動活躍的青少年,因髕腱反復(fù)牽拉脛骨結(jié)節(jié)骨骺導(dǎo)致局部隆起壓痛。疼痛在跳躍、跪姿時(shí)加重,X線可見骨骺碎裂。治療以休息制動為主,疼痛明顯時(shí)可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,嚴(yán)重骨骺分離需石膏固定。通常骨骺閉合后癥狀自愈。
青少年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫病,表現(xiàn)為晨僵、對稱性關(guān)節(jié)腫痛,可能伴隨發(fā)熱、皮疹。與遺傳因素、環(huán)境觸發(fā)有關(guān)。需長期服用甲氨蝶呤片控制病情,急性期可聯(lián)合使用塞來昔布膠囊鎮(zhèn)痛。生物制劑如注射用依那西普適用于中重度患者。定期監(jiān)測肝腎功能和關(guān)節(jié)功能評估至關(guān)重要。
家長應(yīng)注意調(diào)整青少年運(yùn)動強(qiáng)度,避免單日過量運(yùn)動;運(yùn)動前充分熱身,佩戴護(hù)膝等防護(hù)裝備;日常飲食保證鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如牛奶、魚肉、豆制品;體重超標(biāo)者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若膝蓋疼痛持續(xù)3天不緩解、夜間痛醒或伴關(guān)節(jié)變形,須立即到兒科或骨科就診,必要時(shí)進(jìn)行MRI或關(guān)節(jié)液檢查。
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