胸悶氣短呼吸困難心慌怎么辦

博禾醫(yī)生
胸悶氣短呼吸困難心慌可通過(guò)調(diào)整生活方式、吸氧治療、藥物治療、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式緩解。這些癥狀可能由焦慮發(fā)作、支氣管哮喘、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、貧血、胸腔積液等原因引起。
保持環(huán)境空氣流通,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。采取半臥位休息減少回心血量,急性發(fā)作時(shí)需停止活動(dòng)。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,避免濃茶咖啡等興奮性飲品。記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因有助于病因排查。
經(jīng)皮血氧飽和度低于90%時(shí)需低流量吸氧,氧流量控制在2-4升/分鐘。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)采用持續(xù)低流量吸氧,急性左心衰患者需高濃度面罩給氧。使用制氧機(jī)需定期清潔濕化瓶,避免交叉感染。
支氣管哮喘急性發(fā)作可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解支氣管痙攣,慢性期聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。心絞痛患者舌下含服硝酸甘油片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,心力衰竭患者需長(zhǎng)期服用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
焦慮癥引發(fā)的軀體癥狀可通過(guò)認(rèn)知行為治療改善,學(xué)習(xí)腹式呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。驚恐障礙患者可進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練,每日練習(xí)15-20分鐘。必要時(shí)短期使用勞拉西泮片緩解急性焦慮發(fā)作。
冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療植入支架,心臟瓣膜病變導(dǎo)致心功能不全時(shí)可能需瓣膜置換術(shù)。大量胸腔積液需穿刺引流,自發(fā)性氣胸需胸腔閉式引流。術(shù)前需完善心肺功能評(píng)估。
建議每日監(jiān)測(cè)血壓心率變化,肥胖患者需控制體重指數(shù)在24以下。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走游泳,強(qiáng)度以不誘發(fā)癥狀為度。隨身攜帶急救藥物,癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)意識(shí)改變需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期癥狀未緩解者需完善動(dòng)態(tài)心電圖、肺功能、心臟彩超等檢查明確病因。
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