細(xì)菌性結(jié)膜炎可通過分泌物涂片檢查、細(xì)菌培養(yǎng)、裂隙燈檢查、淚液分泌試驗(yàn)、結(jié)膜刮片檢查等方式確診。細(xì)菌性結(jié)膜炎通常由金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體感染引起，主要表現(xiàn)為眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、分泌物增多等癥狀。

1、分泌物涂片檢查

分泌物涂片檢查是診斷細(xì)菌性結(jié)膜炎的常用方法，通過采集結(jié)膜囊分泌物進(jìn)行革蘭染色或吉姆薩染色，在顯微鏡下觀察細(xì)菌形態(tài)和數(shù)量。該方法操作簡(jiǎn)便快捷，可初步判斷感染類型，但無(wú)法確定具體菌種。檢查前需避免使用抗生素眼藥水，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、細(xì)菌培養(yǎng)

細(xì)菌培養(yǎng)能明確致病菌種類和藥物敏感性，指導(dǎo)臨床用藥。用無(wú)菌棉拭子采集結(jié)膜分泌物接種于血平板或巧克力平板，在特定條件下培養(yǎng)24-48小時(shí)。該方法檢出率較高，但耗時(shí)較長(zhǎng)，適用于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的患者。檢查前24小時(shí)應(yīng)停用抗菌藥物。

3、裂隙燈檢查

裂隙燈檢查可觀察結(jié)膜充血程度、濾泡增生、角膜受累等病變特征。通過放大和聚焦光線，能清晰顯示瞼結(jié)膜和球結(jié)膜的細(xì)微變化，輔助判斷感染嚴(yán)重程度。檢查時(shí)需配合醫(yī)生指令轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，兒童患者可能需要使用開瞼器輔助檢查。

4、淚液分泌試驗(yàn)

淚液分泌試驗(yàn)用于評(píng)估淚液分泌功能，排除干眼癥導(dǎo)致的類似癥狀。將試紙置于下瞼結(jié)膜囊中外1/3處，5分鐘后測(cè)量淚液浸濕長(zhǎng)度。細(xì)菌性結(jié)膜炎可能伴隨淚液分泌減少，但該檢查特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、結(jié)膜刮片檢查

結(jié)膜刮片檢查通過刮取結(jié)膜上皮細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分析，可發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等炎癥表現(xiàn)。局部麻醉后用小鏟刀輕刮結(jié)膜表面，取材過程可能有輕微不適。該方法有助于鑒別細(xì)菌性與病毒性結(jié)膜炎，但存在假陰性可能。

確診細(xì)菌性結(jié)膜炎后應(yīng)遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素治療。治療期間避免揉眼，毛巾等個(gè)人用品需單獨(dú)使用并煮沸消毒。飲食宜清淡，多攝入富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜等，有助于結(jié)膜修復(fù)。出現(xiàn)視力下降、劇烈眼痛等癥狀需及時(shí)復(fù)診。