卡托普利通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶降低心臟負(fù)荷和改善心肌重構(gòu)來治療心衰。其作用機(jī)制主要有減少血管緊張素Ⅱ生成、抑制醛固酮分泌、延緩心肌纖維化、降低外周血管阻力、改善心臟舒張功能。

1.抑制血管緊張素Ⅱ

卡托普利作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可阻斷血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ的轉(zhuǎn)化。血管緊張素Ⅱ具有強(qiáng)烈縮血管作用，其水平下降能有效減輕動(dòng)脈收縮，降低心臟后負(fù)荷。同時(shí)血管緊張素Ⅱ減少可減弱其對(duì)心肌細(xì)胞的直接毒性作用，有助于保護(hù)心肌功能。

2.減少醛固酮分泌

血管緊張素Ⅱ是刺激醛固酮分泌的主要因素?？ㄍ衅绽ㄟ^降低血管緊張素Ⅱ水平，間接抑制醛固酮過度分泌。醛固酮減少可減輕鈉水潴留，降低血容量和心臟前負(fù)荷，同時(shí)能延緩醛固酮介導(dǎo)的心肌纖維化進(jìn)程。

3.延緩心肌重構(gòu)

長期心衰會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞肥大、凋亡及間質(zhì)纖維化等不良重構(gòu)?？ㄍ衅绽ㄟ^多重機(jī)制干預(yù)這一病理過程，包括降低心室壁應(yīng)力、抑制炎癥因子釋放、調(diào)節(jié)基質(zhì)金屬蛋白酶活性等，從而改善心室?guī)缀涡螒B(tài)和收縮協(xié)調(diào)性。

4.降低血管阻力

卡托普利能同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈血管。動(dòng)脈擴(kuò)張可降低外周血管阻力，減輕心臟射血阻力；靜脈擴(kuò)張?jiān)黾友河俜e在靜脈系統(tǒng)，減少回心血量。這種雙重作用顯著降低心臟做功，改善心輸出量。

5.改善舒張功能

卡托普利通過減輕心肌纖維化和細(xì)胞水腫，增加心室順應(yīng)性。對(duì)于舒張性心衰患者，這種作用能降低心室充盈壓力，緩解肺淤血癥狀。同時(shí)改善冠狀動(dòng)脈灌注，緩解心肌缺血對(duì)舒張功能的影響。

心衰患者使用卡托普利期間需定期監(jiān)測(cè)血壓、血鉀及腎功能，避免突然停藥。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入，每日不超過5克。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車等，以不引起明顯氣促為度。出現(xiàn)干咳、血管性水腫等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。合并腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。