慢性單純性青光眼可通過眼壓測量、視野檢查、視神經(jīng)評估、前房角鏡檢查、角膜厚度測量等方式診斷。慢性單純性青光眼通常由房水循環(huán)障礙、視神經(jīng)損傷、遺傳因素、年齡增長、長期使用激素類藥物等原因引起。

1、眼壓測量

眼壓測量是診斷慢性單純性青光眼的基礎(chǔ)檢查，正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱。慢性單純性青光眼患者可能出現(xiàn)眼壓持續(xù)性升高，但部分患者眼壓可能在正常范圍內(nèi)。眼壓測量可通過非接觸式眼壓計或Goldmann壓平眼壓計進行，測量結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。眼壓升高可能與房水循環(huán)障礙有關(guān)，房水排出受阻會導致眼內(nèi)壓力增加。

2、視野檢查

視野檢查可評估慢性單純性青光眼對視神經(jīng)的損害程度。早期患者可能出現(xiàn)旁中心暗點或鼻側(cè)階梯狀視野缺損，隨著病情進展可發(fā)展為弓形暗點或管狀視野。視野檢查常用自動靜態(tài)閾值視野計，檢查結(jié)果可顯示視野敏感度下降區(qū)域。視野缺損通常與視神經(jīng)纖維層變薄相關(guān)，視神經(jīng)損傷會導致視覺信號傳導異常。

3、視神經(jīng)評估

視神經(jīng)評估通過眼底檢查觀察視盤形態(tài)變化，慢性單純性青光眼患者常見視盤凹陷擴大、盤沿變窄。光學相干斷層掃描可定量測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度，早期即可發(fā)現(xiàn)局限性或彌漫性變薄。視神經(jīng)損傷可能與眼壓升高導致的機械壓迫或缺血有關(guān)，長期損傷可導致不可逆性視力喪失。

4、前房角鏡檢查

前房角鏡檢查可觀察房角結(jié)構(gòu)，區(qū)分開角型與閉角型青光眼。慢性單純性青光眼屬于開角型青光眼，房角開放但小梁網(wǎng)功能異常。檢查需使用前房角鏡配合裂隙燈顯微鏡，可評估小梁網(wǎng)色素沉著程度。房水排出障礙可能與小梁網(wǎng)細胞外基質(zhì)沉積增加，導致房水外流阻力升高。

5、角膜厚度測量

角膜厚度測量可校正眼壓測量值，中央角膜厚度每增加10微米，實測眼壓可能低估1毫米汞柱。超聲角膜測厚儀或前段OCT可精確測量角膜厚度，正常中央角膜厚度約為520-550微米。角膜較薄者可能更易出現(xiàn)青光眼性視神經(jīng)損傷，角膜生物力學特性影響眼壓測量的準確性。

慢性單純性青光眼患者應定期復查眼壓和視野，避免長時間低頭或壓迫眼球。保持規(guī)律作息，控制咖啡因攝入，適度有氧運動有助于改善眼部血液循環(huán)。避免在暗處長時間用眼，閱讀時保持充足照明。嚴格遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物，如出現(xiàn)眼脹頭痛等不適及時就醫(yī)。飲食注意補充富含抗氧化物質(zhì)的食物，如深色蔬菜水果，避免高鹽飲食加重眼部水腫。