肛門有疙瘩特別癢怎么回事

博禾醫(yī)生
肛門有疙瘩特別癢可能與痔瘡、肛周濕疹、肛周膿腫、寄生蟲感染、尖銳濕疣等因素有關(guān)。痔瘡通常由久坐、便秘等導致靜脈曲張引起,表現(xiàn)為肛門腫物伴瘙癢;肛周濕疹與局部潮濕、過敏有關(guān),可出現(xiàn)丘疹或紅斑;肛周膿腫多由細菌感染引發(fā),伴隨紅腫熱痛;寄生蟲感染如蟯蟲可致夜間肛周劇癢;尖銳濕疣為人乳頭瘤病毒感染,表現(xiàn)為菜花樣贅生物。建議及時就醫(yī)明確診斷。
痔瘡是肛門靜脈叢曲張形成的團塊,分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。長期便秘、久坐久站、妊娠等因素可增加腹壓,導致靜脈回流受阻形成痔核。典型癥狀為肛門腫物脫出、排便出血及瘙癢,瘙癢多因分泌物刺激皮膚引起??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、九華痔瘡栓等藥物緩解癥狀,嚴重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
肛周濕疹是發(fā)生于肛門周圍的過敏性皮膚病,與局部潮濕、衛(wèi)生不良、摩擦刺激有關(guān)。表現(xiàn)為邊界不清的紅斑、丘疹或水皰,伴隨劇烈瘙癢,搔抓后可能出現(xiàn)糜爛滲出。治療需保持局部清潔干燥,避免抓撓,可外用丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏或復方酮康唑軟膏,合并感染時加用莫匹羅星軟膏。
肛周膿腫由肛腺感染擴散至周圍間隙所致,常見于糖尿病或免疫力低下者。初期表現(xiàn)為肛門周圍硬結(jié)、紅腫熱痛,隨著膿液積聚可出現(xiàn)波動感,若破潰可能形成肛瘺。伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀時提示感染較重。需行膿腫切開引流術(shù),術(shù)后配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治療。
蟯蟲病是兒童常見的寄生蟲感染,成蟲夜間在肛周產(chǎn)卵可引發(fā)劇烈瘙癢,搔抓后可能導致繼發(fā)感染。糞便檢查可見蟲卵,透明膠紙粘貼法可提高檢出率。治療需全家同時服用阿苯達唑片、甲苯咪唑片或吡喹酮片,并煮沸消毒內(nèi)衣褲。注意剪短指甲、飯前便后洗手以切斷傳播途徑。
尖銳濕疣由HPV病毒感染引起,通過性接觸傳播。肛門周圍可見粉紅色或灰白色菜花樣贅生物,質(zhì)地柔軟,可能伴出血或異味。確診需行醋酸白試驗或病理活檢。治療包括冷凍治療、激光治療或外用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊,頑固病例可聯(lián)合干擾素凝膠治療。
日常需保持肛門清潔,排便后使用溫水清洗,避免用力擦拭。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,避免久坐和辛辣刺激飲食。瘙癢發(fā)作時切忌抓撓,可冷敷緩解癥狀。若疙瘩持續(xù)增大、破潰不愈或伴隨發(fā)熱、便血等癥狀,應(yīng)立即就診肛腸科或皮膚科。明確診斷前勿自行使用強效激素藥膏,以免掩蓋病情。
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