葡萄胎多見于年齡小于20歲或大于35歲的女性、既往有葡萄胎妊娠史者、營養(yǎng)不良或葉酸缺乏人群、卵巢功能異常者以及存在特定基因缺陷者。葡萄胎是一種異常的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。

1、年齡因素

年齡小于20歲或大于35歲的女性卵巢功能不穩(wěn)定或衰退，可能導(dǎo)致卵子質(zhì)量異常，增加葡萄胎發(fā)生概率。這類人群妊娠時需加強(qiáng)孕早期超聲監(jiān)測，若出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、妊娠反應(yīng)劇烈等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。臨床常用人絨毛膜促性腺激素檢測聯(lián)合超聲檢查進(jìn)行診斷。

2、既往病史

曾有葡萄胎妊娠史者再次發(fā)生葡萄胎的概率顯著增高，尤其是連續(xù)兩次葡萄胎妊娠者。這類患者可能存在隱性基因缺陷或子宮內(nèi)環(huán)境異常。建議孕前進(jìn)行染色體檢查，妊娠后每1-2周監(jiān)測人絨毛膜促性腺激素水平，必要時進(jìn)行預(yù)防性化療。

3、營養(yǎng)缺乏

長期營養(yǎng)不良或葉酸攝入不足會影響卵母細(xì)胞正常分裂，導(dǎo)致受精卵染色體異常。膳食中缺乏動物蛋白、維生素A及胡蘿卜素的人群風(fēng)險(xiǎn)較高。備孕期應(yīng)保證每日攝入400微克葉酸，多食用綠葉蔬菜、動物肝臟等富含葉酸的食物。

4、內(nèi)分泌異常

多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退等疾病會導(dǎo)致卵巢排卵功能障礙，增加異常受精概率。這類患者常伴有月經(jīng)紊亂、肥胖等癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)節(jié)激素水平后再妊娠。妊娠后需密切監(jiān)測人絨毛膜促性腺激素倍增情況。

5、遺傳因素

某些基因突變?nèi)鏝LRP7、KHDC3L等與家族性復(fù)發(fā)性葡萄胎相關(guān)，存在近親婚配史者風(fēng)險(xiǎn)更高。這類患者可能需要進(jìn)行基因檢測，妊娠后建議在三級醫(yī)院進(jìn)行全程管理，必要時采取輔助生殖技術(shù)篩選正常胚胎。

備孕女性應(yīng)規(guī)律作息，避免吸煙酗酒，孕前3個月開始補(bǔ)充葉酸。妊娠后出現(xiàn)異常陰道流血、子宮增大過快等癥狀時，需及時進(jìn)行超聲和人絨毛膜促性腺激素檢查。確診葡萄胎后須嚴(yán)格隨訪1年，期間采取可靠避孕措施，定期監(jiān)測人絨毛膜促性腺激素至正常水平。日常飲食注意均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免腌制食品。