上廁所發(fā)現小便有點紅是怎么回事

博禾醫(yī)生
小便發(fā)紅可能是血尿的表現,通常由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結石、腎炎、藥物影響或生理性因素引起。血尿可分為肉眼可見的顯性血尿和顯微鏡下發(fā)現的隱性血尿,需結合伴隨癥狀判斷具體原因。
細菌侵入尿道或膀胱可能導致黏膜充血出血,常見于膀胱炎或尿道炎。典型癥狀包括尿頻尿急、排尿灼痛,部分患者伴有下腹墜脹感。確診需進行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查,治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合三金片等中成藥輔助消炎。日常需保持會陰清潔,每日飲水超過2000毫升。
腎結石或輸尿管結石移動時劃傷黏膜會引起血尿,多伴隨劇烈腰腹痛呈陣發(fā)性發(fā)作。超聲或CT檢查可明確結石位置大小,小于6毫米的結石可服用排石顆粒配合多跳躍運動,較大結石需體外沖擊波碎石。疼痛發(fā)作時可使用雙氯芬酸鈉栓緩解癥狀,但須警惕可能加重的腎積水。
急慢性腎炎、IgA腎病等會導致腎小球濾過膜損傷,出現洗肉水樣血尿伴泡沫尿?;颊叱S醒鄄€浮腫、血壓升高等表現,需通過腎穿刺活檢確診。治療常用黃葵膠囊聯合纈沙坦膠囊控制蛋白尿,嚴重者需激素沖擊治療。發(fā)病期間應嚴格限鹽,每日蛋白質攝入控制在每公斤體重0.8克。
服用利福平膠囊、酚酞片等藥物可使尿液呈橘紅色,進食大量紅心火龍果也會導致假性血尿。這種改變通常無排尿不適,停藥或停止食用相關食物后1-2天內顏色恢復正常。需注意區(qū)分真性血尿與色素尿,鏡檢紅細胞陰性即可排除病理因素。
劇烈運動可能導致一過性血尿,女性月經期經血混入尿液也會造成假象。這類情況通常無其他不適癥狀,充分休息或避開經期復檢即可消失。但需注意老年人無痛性血尿可能是泌尿系統(tǒng)腫瘤信號,應盡快進行膀胱鏡排查。
發(fā)現血尿應先記錄發(fā)生頻率和伴隨癥狀,避免自行服用止血藥物掩蓋病情。建議收集晨起中段尿送檢,檢查前24小時禁食深色食物。日常保持適度飲水,避免長時間憋尿,控制高嘌呤飲食預防結石。40歲以上人群突發(fā)無痛血尿或血尿持續(xù)超過3天,須立即就診泌尿外科完善檢查。
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