女性硬下疳長在哪

博禾醫(yī)生
女性硬下疳通常出現(xiàn)在外生殖器及會(huì)陰部,多見于大小陰唇、陰道口、宮頸等部位,少數(shù)可能發(fā)生在肛門、口腔或乳房周圍。硬下疳是一期梅毒的典型表現(xiàn),由梅毒螺旋體感染引起,表現(xiàn)為無痛性潰瘍,邊界清晰且基底堅(jiān)硬。
硬下疳最常見于大小陰唇、陰蒂及陰道口附近。初期為小紅斑,迅速進(jìn)展為圓形或橢圓形潰瘍,表面清潔,觸之如軟骨硬度。患者可能伴隨局部淋巴結(jié)無痛性腫大。需通過暗視野顯微鏡檢查或血清學(xué)檢測確診,治療首選青霉素類抗生素如芐星青霉素注射液。
宮頸硬下疳常因無癥狀易被忽略,多通過婦科檢查發(fā)現(xiàn)。表現(xiàn)為宮頸單發(fā)潰瘍,邊緣整齊,可能伴有少量分泌物。此類患者需與宮頸炎鑒別,確診后需使用注射用普魯卡因青霉素規(guī)范治療,性伴侶需同步篩查。
肛周硬下疳多見于肛交傳播感染者,潰瘍可位于肛管齒狀線或肛緣皮膚。病灶易被誤診為肛裂或痔瘡,特征性表現(xiàn)為無痛感的硬結(jié)伴直腸黏膜水腫。需避免局部創(chuàng)傷,治療期間禁止性接觸,青霉素過敏者可選用多西環(huán)素片。
口腔硬下疳好發(fā)于唇部、舌緣或扁桃體區(qū),表現(xiàn)為邊緣隆起的潰瘍,表面覆灰白色假膜。常因接吻傳播,可能伴頜下淋巴結(jié)腫大。需與口腔潰瘍鑒別,確診后使用注射用頭孢曲松鈉治療,同時(shí)需排查其他性傳播疾病。
乳暈或乳頭周圍硬下疳較為罕見,多通過皮膚直接接觸傳播。潰瘍基底堅(jiān)硬且不易出血,可能被誤認(rèn)為乳腺炎或濕疹。哺乳期患者需暫停母乳喂養(yǎng),治療期間保持局部清潔干燥,可配合紅霉素軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。
確診硬下疳后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,治療期間避免性接觸直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰。日常需保持患處清潔,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣,定期復(fù)查血清滴度。所有性伴侶均需接受梅毒篩查,妊娠患者需進(jìn)行母嬰阻斷?;謴?fù)期應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和蛋白質(zhì),避免飲酒及辛辣刺激食物。
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