宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和小于胎齡可能由遺傳因素、胎盤(pán)功能異常、母體妊娠期疾病、胎兒感染、多胎妊娠等原因引起。宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩是指胎兒在子宮內(nèi)生長(zhǎng)速度低于正常水平，小于胎齡則指出生體重低于同胎齡正常值的第10百分位。

1、遺傳因素

胎兒染色體異?；蚧蛲蛔兛赡軐?dǎo)致生長(zhǎng)受限。例如唐氏綜合征、特納綜合征等遺傳疾病常伴隨胎兒生長(zhǎng)遲緩，表現(xiàn)為出生體重和身長(zhǎng)明顯低于正常值。這類(lèi)情況需通過(guò)產(chǎn)前篩查和基因檢測(cè)確認(rèn)，確診后需結(jié)合胎兒發(fā)育情況制定個(gè)體化監(jiān)測(cè)方案，必要時(shí)需提前終止妊娠。

2、胎盤(pán)功能異常

胎盤(pán)是胎兒獲取營(yíng)養(yǎng)和氧氣的重要器官，胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)梗死或胎盤(pán)血管異常會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)灌注不足，影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。孕婦可能出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病，胎兒則表現(xiàn)為超聲檢查中臍血流異常和生長(zhǎng)曲線停滯。這種情況需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，必要時(shí)需提前終止妊娠以保證胎兒安全。

3、母體妊娠期疾病

妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、嚴(yán)重貧血等母體疾病會(huì)影響胎盤(pán)功能和胎兒營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。高血壓可能導(dǎo)致胎盤(pán)血管痙攣，糖尿病則可能引起胎兒代謝紊亂，這些情況都會(huì)導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。孕婦需定期產(chǎn)檢，控制基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)需住院治療和密切監(jiān)測(cè)胎兒情況。

4、胎兒感染

巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲(chóng)等病原體感染可能直接損害胎兒器官發(fā)育，導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩。感染胎兒常伴有小頭畸形、顱內(nèi)鈣化等異常表現(xiàn)。預(yù)防關(guān)鍵在于孕前篩查和孕期避免接觸感染源，確診感染后需評(píng)估胎兒預(yù)后，嚴(yán)重者可能需要終止妊娠。

5、多胎妊娠

雙胎或多胎妊娠時(shí)，子宮內(nèi)空間和營(yíng)養(yǎng)資源有限，容易出現(xiàn)選擇性胎兒生長(zhǎng)受限，尤其在同卵雙胎中更常見(jiàn)。這種情況需增加產(chǎn)檢頻率，通過(guò)超聲密切監(jiān)測(cè)各胎兒生長(zhǎng)情況，出現(xiàn)明顯生長(zhǎng)差異時(shí)可能需要提前分娩或選擇性減胎。

對(duì)于存在宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩或小于胎齡風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，建議加強(qiáng)孕期管理，包括均衡營(yíng)養(yǎng)攝入、定期產(chǎn)前檢查、避免接觸有害物質(zhì)、控制基礎(chǔ)疾病等。出生后需對(duì)小于胎齡兒進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，必要時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持和生長(zhǎng)激素治療，定期評(píng)估神經(jīng)發(fā)育情況，早期發(fā)現(xiàn)并處理可能的發(fā)育遲緩問(wèn)題。