重度精索靜脈曲張但無癥狀有必要手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
重度精索靜脈曲張即使無癥狀,通常也建議手術(shù)治療。精索靜脈曲張可能影響睪丸功能,導(dǎo)致不育或疼痛加重,手術(shù)可有效改善靜脈回流并降低遠期風(fēng)險。
重度精索靜脈曲張患者雖無不適,但靜脈血液淤積可能逐漸損害睪丸生精功能,影響精子質(zhì)量。長期未干預(yù)可能增加睪丸萎縮概率,部分患者后期會出現(xiàn)陰囊墜脹或疼痛。手術(shù)通過結(jié)扎異常曲張的靜脈,恢復(fù)血液正常流動,有助于保護生育能力并預(yù)防癥狀惡化。目前常見術(shù)式包括腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)和顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù),創(chuàng)傷小且恢復(fù)較快。
少數(shù)患者因年齡較大或無生育需求,可能選擇暫不手術(shù),但需定期復(fù)查超聲監(jiān)測睪丸功能。若后續(xù)出現(xiàn)疼痛、精子質(zhì)量下降或睪丸體積縮小,仍需考慮手術(shù)干預(yù)。無癥狀患者是否手術(shù)需結(jié)合生育計劃、睪丸功能評估結(jié)果綜合判斷,泌尿外科醫(yī)生會根據(jù)個體情況制定方案。
術(shù)后需避免劇烈運動1-2個月,防止腹壓增高導(dǎo)致復(fù)發(fā)。日??纱捤蓛?nèi)褲減輕陰囊壓力,避免長時間站立或久坐。若計劃生育,建議術(shù)后3-6個月復(fù)查精液質(zhì)量。出現(xiàn)陰囊紅腫、發(fā)熱等感染癥狀需及時就醫(yī)。
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