呼吸衰竭患者可出現(xiàn)哪些酸堿紊亂，為什么
關(guān)鍵詞：#呼吸
呼吸衰竭患者可出現(xiàn)呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒、代謝性堿中毒等酸堿紊亂。呼吸衰竭時(shí)因通氣或換氣功能障礙，導(dǎo)致二氧化碳潴留或氧合不足，進(jìn)而引發(fā)酸堿平衡失調(diào)。
1、呼吸性酸中毒
呼吸性酸中毒是呼吸衰竭最常見(jiàn)的酸堿紊亂類(lèi)型，主要由肺泡通氣不足導(dǎo)致二氧化碳潴留引起。患者動(dòng)脈血二氧化碳分壓升高，pH值降低，常伴有呼吸困難、頭痛、意識(shí)模糊等癥狀。治療需改善通氣功能，如使用無(wú)創(chuàng)通氣、支氣管擴(kuò)張劑等，嚴(yán)重時(shí)需氣管插管機(jī)械通氣。
2、代謝性酸中毒
代謝性酸中毒多因組織缺氧導(dǎo)致無(wú)氧代謝增加，乳酸堆積所致。患者血pH值和碳酸氫根濃度降低，可表現(xiàn)為呼吸深快、乏力等。需糾正缺氧，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉，同時(shí)治療原發(fā)病。
3、呼吸性堿中毒
呼吸性堿中毒見(jiàn)于過(guò)度通氣導(dǎo)致二氧化碳排出過(guò)多，常見(jiàn)于機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)或中樞性過(guò)度通氣?；颊邉?dòng)脈血二氧化碳分壓降低，pH值升高，可能出現(xiàn)手足抽搐、頭暈等癥狀。需調(diào)整通氣參數(shù)，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。
4、代謝性堿中毒
代謝性堿中毒多因長(zhǎng)期使用利尿劑或嘔吐導(dǎo)致氫離子丟失?；颊哐猵H值和碳酸氫根濃度升高，可伴低鉀低氯。治療需糾正電解質(zhì)紊亂，停用相關(guān)藥物，嚴(yán)重時(shí)可使用稀鹽酸或乙酰唑胺。
5、混合型酸堿失衡
呼吸衰竭患者可能同時(shí)存在兩種或以上酸堿紊亂，如呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒。需通過(guò)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)檢查明確診斷，采取針對(duì)性治療措施，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)病情變化。
呼吸衰竭患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，及時(shí)發(fā)現(xiàn)酸堿失衡。保持呼吸道通暢，避免感染等誘發(fā)因素。合理氧療，避免過(guò)度通氣或通氣不足。注意營(yíng)養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診評(píng)估治療效果。出現(xiàn)意識(shí)改變、呼吸困難加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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