胃黏膜脫垂與胃潰瘍的區(qū)別

博禾醫(yī)生
胃黏膜脫垂與胃潰瘍在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方式上存在明顯差異。胃黏膜脫垂是胃黏膜異常松弛移位至十二指腸,胃潰瘍則是胃黏膜局部破損形成的慢性潰瘍。兩者主要區(qū)別有病因差異、癥狀特征、影像學表現(xiàn)、并發(fā)癥風險及治療原則五點。
胃黏膜脫垂多與胃蠕動異常、黏膜松弛等機械性因素相關,部分患者存在先天性胃黏膜冗長。胃潰瘍主要由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥或胃酸分泌異常導致。兩者發(fā)病誘因不同,胃潰瘍更易受飲食刺激和藥物影響。
胃黏膜脫垂典型表現(xiàn)為間歇性上腹疼痛,進食后加重且可能伴隨嘔吐,癥狀常隨體位改變而緩解。胃潰瘍疼痛具有規(guī)律性,空腹時加重,進食后暫時緩解,可能伴有反酸、噯氣等胃酸過多癥狀。兩者疼痛性質和發(fā)作時間存在顯著區(qū)別。
胃鏡檢查中,胃黏膜脫垂可見松弛黏膜經(jīng)幽門向十二指腸球部脫垂,形成傘狀或舌狀突起。胃潰瘍則表現(xiàn)為圓形或橢圓形黏膜缺損,底部覆蓋白苔,周圍黏膜充血水腫。X線鋇餐檢查時,胃黏膜脫垂可見幽門管增寬及黏膜皺襞脫垂影,胃潰瘍則顯示龕影。
胃黏膜脫垂嚴重時可引發(fā)幽門梗阻或黏膜缺血壞死,但出血概率較低。胃潰瘍易并發(fā)消化道出血、穿孔或幽門梗阻,長期不愈可能癌變。兩者危險程度不同,胃潰瘍并發(fā)癥往往更危急。
胃黏膜脫垂以調(diào)節(jié)胃腸動力為主,可選用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促動力藥,嚴重者需黏膜固定術。胃潰瘍需根除幽門螺桿菌(如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊三聯(lián)療法),配合胃黏膜保護劑如膠體果膠鉍膠囊治療。
日常需避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進食并控制餐量,胃潰瘍患者應戒酒并慎用非甾體抗炎藥。建議定期胃鏡復查,胃黏膜脫垂患者睡眠時可抬高床頭,胃潰瘍患者需監(jiān)測糞便顏色以防出血。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或黑便時須立即就醫(yī)。
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