哪些人需要預防應激性潰瘍
需要預防應激性潰瘍的人群主要有嚴重創(chuàng)傷患者、大手術術后患者、重癥監(jiān)護患者、長期使用非甾體抗炎藥者以及有潰瘍病史者。
1、嚴重創(chuàng)傷患者
嚴重創(chuàng)傷如多發(fā)傷、燒傷、顱腦損傷等會導致機體處于高應激狀態(tài)，胃黏膜血流減少，黏液分泌不足，易發(fā)生黏膜損傷。這類患者需在醫(yī)生指導下使用質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片等藥物預防，同時密切監(jiān)測胃液pH值和糞便隱血。
2、大手術術后患者
接受心臟手術、器官移植、腹部大手術等患者術后因麻醉、疼痛刺激等因素，胃腸功能恢復緩慢，胃酸分泌異常。建議術后24小時內開始靜脈注射雷貝拉唑鈉腸溶片或埃索美拉唑鎂腸溶片，配合早期腸內營養(yǎng)支持。
3、重癥監(jiān)護患者
ICU患者常合并休克、膿毒癥、多器官功能障礙等，全身炎癥反應會破壞胃黏膜屏障。機械通氣超過48小時者風險更高，需持續(xù)靜脈滴注蘭索拉唑腸溶膠囊，并定期進行胃鏡檢查評估黏膜狀態(tài)。
4、長期使用非甾體抗炎藥者
連續(xù)服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等藥物超過1個月的人群，藥物會抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護機制。建議聯(lián)合使用膠體果膠鉍膠囊或硫糖鋁混懸凝膠，并定期檢測血紅蛋白水平。
5、有潰瘍病史者
既往確診胃潰瘍、十二指腸潰瘍的患者在面臨應激狀況時復發(fā)風險顯著增高。這類人群須提前進行幽門螺桿菌檢測，陽性者需用克拉霉素片、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物根除治療，并持續(xù)服用H2受體拮抗劑如法莫替丁片。
預防期間應保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物，規(guī)律進食易消化的米粥、面條等。戒煙限酒，保證充足睡眠，適當進行散步等低強度運動促進胃腸蠕動。出現(xiàn)黑便、嘔血等消化道出血癥狀時須立即就醫(yī)，完善胃鏡檢查明確病變程度，必要時行內鏡下止血或手術治療。
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