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中藥降低密度膽固醇效果如何

心血管內科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關鍵詞：#膽固醇#中藥

中藥降低低密度脂蛋白膽固醇的效果因人而異，部分中藥可能有助于調節(jié)血脂，但需結合個體情況在醫(yī)生指導下使用。常見具有調節(jié)血脂作用的中藥包括山楂、決明子、紅曲等，其作用機制多與促進代謝、抑制吸收有關。

山楂中的黃酮類成分可抑制膽固醇合成酶活性，減少肝臟膽固醇生成，同時促進低密度脂蛋白受體表達，加速膽固醇代謝。臨床多采用山楂提取物制劑如山楂精降脂片，適用于輕度血脂異常者，但脾胃虛弱者需慎用。決明子富含蒽醌類物質，能阻斷腸道膽固醇重吸收，其制劑如決明降脂片對飲食不當引起的血脂升高效果較明顯，長期使用可能引起腹瀉。紅曲含有天然他汀類似物莫納可林K，可通過競爭性抑制HMG-CoA還原酶降低膽固醇合成，紅曲制劑如血脂康膠囊在多項研究中顯示可降低低密度脂蛋白膽固醇，但需監(jiān)測肝功能。

部分復方中藥如血脂寧丸通過多靶點調節(jié)血脂，含澤瀉、何首烏等成分，既能抑制膽固醇吸收又可促進膽汁酸排泄。銀杏葉提取物則通過改善微循環(huán)輔助脂質代謝，其制劑如銀杏葉片對合并動脈硬化的高膽固醇血癥患者有益。需注意的是，中藥降脂起效較慢，通常需要持續(xù)使用才能顯現效果，嚴重高膽固醇血癥患者仍需聯合西藥治療。中藥與西藥聯用時可能存在相互作用，如紅曲與他汀類藥物同服可能增加橫紋肌溶解風險。

使用中藥調節(jié)血脂期間應保持低膽固醇飲食，限制動物內臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入，增加燕麥、深海魚等富含可溶性膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物。每周進行有氧運動有助于提升高密度脂蛋白膽固醇水平，建議選擇快走、游泳等中等強度運動。定期監(jiān)測血脂四項指標，若治療期間出現肌肉酸痛、乏力等異常癥狀應及時就醫(yī)。中藥調理需辨證施治，避免自行長期服用單一藥材，孕婦及肝功能異常者須在中醫(yī)師指導下謹慎選用。

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專家觀點

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    • 如何降血脂和膽固醇
    回答：對于高脂血癥的治療，我們首先要進行生活方式的干預治療，要保證低脂肪低糖飲食，不吃熱量高的食物，不吃油炸食品，動物內臟，少吃甜食，選擇合適的治療方案，要持之以恒控制體重，多進食含有高纖維的食物， 定期的復查肝腎功能，監(jiān)測血脂，對于降血脂的藥物的選擇，可以根據血脂的藥物化驗報告，血脂的具體情況進行選擇。比如以高甘油三酯高為主的高脂血癥，我們可以選擇貝塔類的藥物進行降脂治療。 如果是以膽固醇升高為主的高脂血癥，我們可以選擇他汀類的藥物進行降脂治療。同時在服用藥物的時候注意肝功能的情況。
    漿乳吃中藥能吃斷根嗎
    回答：漿細胞乳腺炎吃中藥能不能吃斷根，這個是因人而異的。漿細胞乳腺炎在臨床上一直是一種比較難控制的疾病，它的治療方法有很多，具體要用哪種方式治療要因人而異。通常情況下病情不嚴重時可以采用藥物治療，中藥治療也是一種很好的選擇。但是中藥治療是一個長期治療過程，一般見效比較慢，治療過程相對比較長，病人要有足夠的耐心和毅力，并且要按時服藥。 對于病情比較嚴重，癥狀比較危險的患者，還是建議進行手術治療，能夠快速緩解病情，以免危及生命。漿細胞性乳腺炎還是一種復發(fā)率很高的疾病，所以對于吃中藥，能不能斷根這個問題，具體情況還是要因人而異。
    普通人應該多久檢測一次膽固醇
    回答：這個就是我跟大家談的一個，相對來說比較常見的，比如說如果有危險因素，就是家族里有早發(fā)的，心腦血管病史的家族來說的話，這一部分病人，需要40歲以后，每年都定期做一次體檢，來監(jiān)測血脂，如果要是說沒有危險因素家族的話，就是說沒有這些心腦血管病，糖尿病史的這些情況下，對于男性來說，我們也是建議40歲以后，每年定期做一次體檢，查一下血脂，女性可以稍微往后，一般以絕經期為限，大部分在50歲以后，比較更合適一點，而對于目前這種大型城市，如果除了家族危險因素以外，體重超重的這些人，我們也建議每年，不管年齡多大，一定要定期做一個體檢，這樣才能早期預防，早期發(fā)現這些高血脂的情況。
    吞咽困難患者喝中藥有什么要求
    回答：中醫(yī)中藥在吞咽困難方面治療，從目前臨床來看有很好的療效，首先它表現的這個對唾液的，在我中醫(yī)認為唾液就是脾虛濕困，或者是濕熱纏繞，所以我們在早期針對吞咽困難患者的口水較多的情況下，配合中藥，通過鼻飼的情況下給予用藥， 一方面可以通過中藥，它局部刺激，達到口咽肌肌肉的興奮，再一個也對咽部的炎癥起到一個治療作用，所以我們要求吞咽困難患者在喝草藥的情況下，要小口慢飲而不是大口急飲。
    血脂高膽固醇就高嗎
    回答：血脂高實際上是有三種形式，一種就是這個膽固醇高，另外一種是甘油三酯高，還有一種就是混合性的，膽固醇也高、甘油三酯也高，那么當然哪一個高都不太好，在肥胖的病人最多見的，尤其是年輕人比如說脂肪肝大多數還是以甘油三酯升高為主，然后有些喝酒的人，大量的喝肉湯，這個人第二天有時候去抽血的話，這個醫(yī)生護士會說您的血是脂血癥，就血液抽出來是混得黃白色的，甚至乳白色的，這種血液大多數都是甘油三酯升高引起的，膽固醇高的話，高不到這樣的程度，那么當然膽固醇高的話，目前認為和動脈粥樣硬化的關系更密切一些，所以大家可能擔心的，膽固醇的更多一點事實上哪一種血脂高都不好，我們盡可能就是，把血脂的控制到正常的范圍。
    膀胱癌化療期間可以吃中藥嗎
    回答：在沒有基層情愿的情況下可以做經尿道電切，且以后需要做膀胱灌注。而膀胱癌或膀胱晚期需要做化療?；熁颊叩母狈磻^大，如食欲差、精神乏力。在這期間可以吃中藥，因為中藥特別適合于化療間起伏，可以清熱利尿，減輕緩解尿頻尿痛等膀胱刺激癥狀，同時可以健脾益腎，緩解化療引起的胃腸道反應、骨髓和骨髓抑制，同時能起到滋補肝腎、固本培元的作用。如果在化療期間家用中藥制劑能讓患者恢復更快，更有利于化療的進行。應用中醫(yī)中藥的同時要監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，還要注意中藥也是有毒性的，但是利用好了還是利大于弊的。
    魚皮營養(yǎng)膽固醇低合理補充骨膠原
    回答：魚皮營養(yǎng)膽固醇低是合理補充骨膠原的最好方法之一。 魚皮的營養(yǎng)價值及滋補效果與其他的皮類似，但是膽固醇含量卻最低。血脂高不敢吃其他皮的人，吃魚皮倒不用擔心。魚皮的吃法也不少，最受人歡迎的是涼拌魚皮。紅燒魚皮、酸辣魚皮、蒜燒魚皮等也是不錯的嘗試。 做魚皮的時候，注意汆燙時間不能過長，以免影響它脆爽的口感。胃不好的人不要多吃魚皮，它更不易吸收，若是加點醋能改善一些。 在通過食補獲取膠原蛋白的同時，還應多吃一些橘子、胡蘿卜、西紅柿、葡萄等有抗氧化功能的食物，以減少體內自由基對膠原蛋白的破壞。 同時動物皮含有較多的脂肪，搭配洋蔥、菜花、芹菜和南瓜等具有降脂作用的蔬菜會更好。
    喝中藥打胎幾天可以流出
    回答：常規(guī)的藥物流產一般是3天見效的，就中藥而言，一般的話2~7天都可以見效。但是每個人的體質不同，所以對中藥產生的效果也是不盡相同的，效果有快有慢。 另外也與服用的中藥的藥性也有很大的關系，因此這個是因人而異的。在進行打胎治療前，一定要到醫(yī)院做個婦科B超的檢查，確定胎兒在宮腔內才能進行藥物打胎治療。 藥物打胎自己在家相對來說是比較危險的，還是建議在醫(yī)生的監(jiān)督下進行打胎治療，打胎治療容易出現陰道出血多的現象，導致大出血有生命的危險，可以打胎要謹慎。
    膽固醇是如何分類的？
    回答：膽固醇我們普通的體檢來說有，總膽固醋和甘油三酯再要是深入的檢查，可能就有低密度脂蛋白膽固醇或者還有其他的ApoB載脂蛋白B和ApoA載脂蛋白A就是很多。再往深入檢查就有小而密的低密度脂蛋白膽固醇。所以我就說，講了這三層血脂，講了三層膽固醇，那就是說把它一條線串起來的話，那最壞的就是小而密的低密度脂蛋白膽固醇，所以就是說，我們說膽固醇壞到哪，最壞的是膽固醇。
    中藥保留灌腸的藥物量是多少
    回答：一般情況來說中藥保留灌腸，它的藥物量是在100毫升左右。那么藥物進入直腸之后，保存的時間越長越好，所以我們一般是讓患者在睡前灌腸。保留灌腸治療盆腔炎的時候，我們要注意，第一個這個藥液的溫度，不能夠太熱或者是太涼，避免對直腸的刺激；第二個肛管插入的深度，不能夠太深；第三個灌腸的速度要慢，那么一般情況，我們是選擇在患者睡覺之前來灌腸。
    吃中藥拉肚子怎么辦
    回答：吃中藥拉肚子，是吃中藥常見的副作用。但是有的中藥目的就是為了清利濕熱，所以要根據方子來看，到底是不是因為中藥所導致的？有好多人胃腸比較敏感，遇到中藥的刺激就會出現腹瀉，這是正常現象。如果不是因為藥物的作用而導致的腹瀉，可以把中藥放在飯后喝，減少對胃腸道的刺激，或者每次減少喝中藥的量，比如一天兩次，早晚分服可以改成三次，但每次在喝中藥之前的20~30分鐘可以稍稍進食，保證胃里面有東西，不至于中藥對胃腸道直接很大的刺激。但是如果有的中藥就是為了清熱解毒，或者清熱瀉火、清熱燥濕，在中藥里面會有很多寒涼的藥物，會對胃腸造成刺激作用，最后可能出現腹瀉，這是正?，F象。
    腎陰虛可以喝中藥飲片嗎
    回答：中醫(yī)認為腎是人體很重要的一個器官，腎陰虛有很多表現。比如免疫力下降，體質下降，常出現的一些癥狀比如乏力、頭昏、耳鳴、失眠、口干等等。常用的中藥飲品有杞菊地黃丸，芝柏地黃丸，六味地黃丸，沙參麥冬湯，二制丸等等。根據患者不同的體質，在剛才說的這些湯劑的加強上加減效果更好，還可以加菊花沙參麥冬石斛地黃等等。
    中藥熬幾次效果最佳
    回答：中藥一般可以先用水泡1個小時左右，這樣煮藥的時候方便有效成份能更好的溶液出來，加入的水以高出鍋內藥面3cm為宜，但要注意，大都煎煮兩次。第一次煎煮時可多加一些水，煎第二次時，就可適當少加一些水。 在熬中藥的時候還需要注意： 1、首先要選好鍋，熬中藥最好的鍋就是砂鍋或搪瓷鍋，還有一些人使用鋁鍋，嚴重來講這是不符合標準。而鐵鍋是最不適宜熬中藥。 2、要注意加水的量，應當掌握好用水量，太多，就會延長熬藥時間，當然也會影響到一些不宜久熬，影響藥物的藥效。 3、還要注意火候，熬藥一般急火熬沸，慢火熬至液汁的方法。 4、一般性藥需要熬半小時，補藥需要熬制的時間長些，而像解表發(fā)汗類的藥物需要熬5-10分鐘左右。
    放療期間出現毒副反應可用中藥來調理嗎
    回答：中藥是國家的傳統(tǒng)治療方法，也有一些研究認為用中藥還是可以減輕放療毒副作用的，但是這兒也有一些建議，因為中藥的起效速度是比較慢的，而且是藥三分毒，不論是什么樣的藥物在有治療作用的同時也有毒副作用，可能由于不恰當的運用的中藥，而它的毒副作用跟放療的毒副作用相加可能會影響，患者順利的完成放療并且可能會導致發(fā)生很嚴重的毒婦反應從而危及生命，所以放療中間如果要用中藥一定要跟主管大夫進行溝通。
    甘油三酯和膽固醇都高怎么辦
    回答：可能需要兩個藥一起吃。兩個藥一起吃副作用是會增加的，轉氨酶升高的風險也是會增加的。所以需要讓大夫控制好，看是不是需要兩個藥一起吃。如果甘油三酯不是特別高，就不需要兩個藥一起吃，只需要控制一下生活方式。還有就是看以哪個藥為主，這也需要醫(yī)生去權衡好，以及去監(jiān)測病人的轉氨酶和血脂，來幫助把血脂水平降下來，保持長期穩(wěn)定。降膽固醇或者降脂的這種治療，是一個長期的治療，這個長期的治療就跟降壓治療一樣，是需要每天去關注它，每天吃藥來把它降下來，千萬不能讓血脂來回地波動，這樣的話對病人的危害其實是更大的。所以大家關注血脂的時候，一定要注意對藥物本身的掌握，不要因為恐懼而造成運動式的吃藥。
    胚胎移植前喝中藥多久才能移植
    回答：胚胎移植前喝中藥多久才能胚胎移植與攝入的中藥類型與量有關。 如果胚胎移植前是到正規(guī)醫(yī)院開了促排卵或者是有利于受精卵著床的中藥，就不需要推遲胚胎移植時間，正常接受胚胎移植即可。如果是其他調理身體的中藥，或是治療感冒、胃腸不適、上火等疾病的中藥，就應該告知由醫(yī)生查看藥方中的成分是否會影響胚胎移植，如果有影響，應停止服藥1周左右再進行胚胎移植，如果服用的藥物劑量很少，或是沒有明顯影響受孕的藥物成分，停止服藥3天左右也可以接受胚胎移植。
    膽固醇對人體有害嗎
    回答：膽固醇本身是人體自己合成的，膽固醇、甘油三酯這些血液里面的脂質，它是人體生長發(fā)育和人體存活必需的一些成分，它不可能是零，它不可能是完全有害的，它是有益的，只有它超過了、濃度太高的時候，它才是有害的。人體有70%左右的膽固醇是自己合成的，只有30%到40%是從食物里面獲取到的，這是外源性的膽固醇，存在不可控性。
    膀胱癌中藥治療是否有效
    回答：膀胱癌中藥治療一般是沒有效果的。 膀胱癌是一種惡性腫瘤，可能會出現尿頻、尿痛、血尿等癥狀，隨著病情的發(fā)展，可能會出現腰痛、體重減輕、疲乏等癥狀，通過中醫(yī)治療無法達到控制病情、治愈的目的。 膀胱癌患者可以到正規(guī)醫(yī)院通過經尿道膀胱腫瘤電切術、膀胱部分切除或根治性膀胱切除術治療。如果出現了遠處轉移現象，可以通過放療、化療改善病情。 治療后還應注意定期到醫(yī)院復查，觀察病情。注意臥床休息，不要頻繁活動，以免影響手術切口愈合。
    二尖瓣狹窄中藥能治好嗎
    回答：二尖瓣狹窄單純使用中藥是不能治好的。 二尖瓣狹窄一般是由于風濕性心臟病導致的瓣膜損害，狹窄的二尖瓣會影響患者血液，從左心房進入左心室，從而導致左心房壓力升高，肺靜脈回流受阻，后期會導致肺淤血，肺動脈高壓，右心負擔加重，這種二尖瓣的狹窄一旦形成，是不可能再恢復正常的。而且隨著病情的發(fā)展，狹窄的程度還有可能逐漸加重。 所以使用中藥治療可能對改善相關的癥狀有作用，但是狹窄的二尖瓣不可能恢復正常，要徹底解除二尖瓣的狹窄，必須要通過球囊擴張或者外科手術進行瓣膜置換的方法，才可以達到徹底治愈的目的。
    膽固醇多少時容易出現出血
    回答：膽固醇高于5.72mmol/L時容易出現出血癥狀。 一般情況下體內膽固醇的含量大概是在3.12-5.72mmol/L，只要在這個范圍內基本上不會出現明顯的出血情況，但是如果高于這個范圍可能會有出血癥狀出現。每個人的身體情況不同，因此出現出血的可能性也不相同，有的人出現高膽固醇后可能會誘發(fā)冠心病、心臟病，同時還可能會導致心腦血管出血等情況產生。
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