肺部結(jié)節(jié)變實(shí)是啥意思

博禾醫(yī)生
肺部結(jié)節(jié)變實(shí)通常指影像學(xué)檢查中原先密度較低的結(jié)節(jié)逐漸變得致密,可能與炎癥吸收、纖維化或惡性轉(zhuǎn)化有關(guān)。主要影響因素有陳舊性病灶機(jī)化、肉芽腫性病變、早期肺癌等。建議結(jié)合臨床病史及動(dòng)態(tài)復(fù)查進(jìn)一步評(píng)估。
既往肺部感染或出血后,局部組織通過(guò)纖維結(jié)締組織修復(fù)形成瘢痕,在CT上表現(xiàn)為結(jié)節(jié)密度增高。這類(lèi)結(jié)節(jié)邊緣多清晰,周?chē)梢?jiàn)索條影,通常無(wú)須特殊處理,但需定期隨訪觀察有無(wú)形態(tài)變化。若患者存在咳嗽癥狀,可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)痰液排出。
結(jié)核分枝桿菌或真菌感染后形成的肉芽腫在愈合過(guò)程中發(fā)生鈣鹽沉積,導(dǎo)致結(jié)節(jié)密度增加。這類(lèi)患者可能伴有低熱、盜汗史,CT可見(jiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)點(diǎn)狀鈣化。確診需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)或病理活檢,治療可選用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊進(jìn)行抗結(jié)核治療。
部分磨玻璃結(jié)節(jié)在惡性進(jìn)展時(shí)實(shí)性成分增多,表現(xiàn)為密度增高,可能伴隨分葉征、毛刺征等惡性征象。這類(lèi)患者需通過(guò)PET-CT或穿刺活檢明確性質(zhì),確診后可行胸腔鏡下肺段切除術(shù),術(shù)后根據(jù)病理分期決定是否需使用吉非替尼片等靶向藥物。
長(zhǎng)期粉塵接觸者肺內(nèi)膠原纖維增生,結(jié)節(jié)逐漸纖維化變實(shí)?;颊叨嘤新殬I(yè)暴露史,CT顯示結(jié)節(jié)伴肺紋理紊亂。治療重點(diǎn)為脫離粉塵環(huán)境,使用乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化,晚期可考慮肺灌洗治療。
肺內(nèi)良性腫瘤中的軟骨成分發(fā)生鈣化,導(dǎo)致結(jié)節(jié)密度均勻增高。典型CT表現(xiàn)為爆米花樣鈣化,生長(zhǎng)緩慢。若無(wú)癥狀可暫不處理,若壓迫支氣管引起咳嗽,可考慮手術(shù)切除,術(shù)后一般無(wú)須輔助用藥。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)變實(shí)應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物、增強(qiáng)CT等檢查,每3-6個(gè)月復(fù)查對(duì)比變化。日常生活中需戒煙并避免二手煙,霧霾天氣減少外出,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。若出現(xiàn)咯血、胸痛等預(yù)警癥狀,應(yīng)立即就診胸外科或呼吸科進(jìn)一步評(píng)估。
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