小兒慢性肺炎治療前的注意事項(xiàng)

博禾醫(yī)生
小兒慢性肺炎治療前需注意明確病因、控制感染源、評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、排查基礎(chǔ)疾病、避免交叉感染。慢性肺炎通常由細(xì)菌、病毒反復(fù)感染或免疫功能異常等因素引起,臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽、喘息、低熱等癥狀。
需通過(guò)痰培養(yǎng)、血清學(xué)檢測(cè)等手段鑒別病原體類型。細(xì)菌性感染常見(jiàn)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌,病毒性感染以呼吸道合胞病毒為主。結(jié)核分枝桿菌感染需通過(guò)結(jié)核菌素試驗(yàn)排查。明確病因有助于針對(duì)性選擇抗生素或抗病毒藥物,如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、利巴韋林顆粒等。
患兒需隔離治療,避免與呼吸道感染者接觸。保持室內(nèi)通風(fēng),定期消毒玩具及餐具。慢性肺炎可能合并鼻竇炎、中耳炎等病灶,需同步治療。家長(zhǎng)應(yīng)督促兒童規(guī)范佩戴口罩,接觸患兒前后需徹底洗手。
長(zhǎng)期炎癥消耗易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,需監(jiān)測(cè)身高體重曲線。貧血患兒可補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液,維生素A缺乏者需用維生素AD滴劑。飲食應(yīng)提供高蛋白食物如魚(yú)肉泥、蛋黃,搭配西藍(lán)花等富含維生素C的蔬菜。
需通過(guò)免疫功能檢測(cè)、支氣管鏡檢查等排除原發(fā)性免疫缺陷病、支氣管肺發(fā)育不良等基礎(chǔ)疾病。先天性心臟病患兒易合并肺部淤血,需心臟超聲評(píng)估。囊性纖維化患者需進(jìn)行汗液氯離子檢測(cè)。
治療期間應(yīng)暫停集體生活,避免前往人群密集場(chǎng)所。疫苗接種狀態(tài)需核查,必要時(shí)補(bǔ)種肺炎球菌多糖疫苗、流感疫苗。霧化治療器具應(yīng)專人專用,使用后需用煮沸法消毒。家長(zhǎng)接觸患兒分泌物時(shí)需戴一次性手套。
治療期間需保證每日飲水量,維持呼吸道黏膜濕潤(rùn)。飲食宜少量多餐,避免過(guò)甜食物刺激咳嗽。保持居住環(huán)境濕度在50%-60%,定期拍背促進(jìn)排痰。密切監(jiān)測(cè)體溫及呼吸頻率,若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、三凹征等缺氧表現(xiàn)需立即就醫(yī)?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練,如吹泡泡游戲增強(qiáng)肺功能。
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