晚期肝硬化的治療方法
關(guān)鍵詞：#肝硬化
晚期肝硬化可通過藥物治療、腹水引流、肝移植、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理等方式治療。晚期肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，伴隨腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張等癥狀。
1、藥物治療
藥物治療主要用于緩解癥狀和延緩病情進(jìn)展。常用藥物包括呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，用于減輕腹水癥狀。乳果糖口服溶液可用于改善肝性腦病。抗病毒藥物如恩替卡韋片適用于病毒性肝炎引起的肝硬化。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量或停藥。
2、腹水引流
對于頑固性腹水患者，可考慮腹腔穿刺引流術(shù)。該操作需在無菌條件下進(jìn)行，每次放液量不宜過多，避免誘發(fā)肝性腦病。術(shù)后需補(bǔ)充白蛋白，維持血漿膠體滲透壓。反復(fù)大量腹水患者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
3、肝移植
肝移植是終末期肝硬化的根治性治療方法。需評估患者肝功能、全身狀況及手術(shù)耐受性。移植前需控制感染、改善營養(yǎng)狀態(tài)。術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊，預(yù)防排斥反應(yīng)。存在供肝短缺、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等問題。
4、營養(yǎng)支持
晚期肝硬化患者常伴有營養(yǎng)不良，需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。可選用支鏈氨基酸制劑，改善負(fù)氮平衡。限制鈉鹽攝入，每日不超過2克。少量多餐，避免一次性大量進(jìn)食。必要時可進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。
5、并發(fā)癥管理
食管胃底靜脈曲張出血需緊急內(nèi)鏡下止血，可選用生長抑素注射液。自發(fā)性腹膜炎需及時使用抗生素如頭孢曲松鈉。肝腎綜合征需嚴(yán)格控制液體出入量。肝肺綜合征可考慮吸氧治療。定期監(jiān)測肝功能、凝血功能等指標(biāo)。
晚期肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物。保持規(guī)律作息，適當(dāng)活動但避免勞累。注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查。出現(xiàn)意識改變、嘔血、發(fā)熱等癥狀時需及時就醫(yī)。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時尋求專業(yè)心理支持。
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