腦血栓形成的超早期溶栓治療是什么

博禾醫(yī)生
腦血栓形成的超早期溶栓治療是指在腦血栓形成后的4.5小時(shí)內(nèi),通過靜脈注射溶栓藥物溶解血栓、恢復(fù)腦血流的一種緊急治療手段。主要適用于急性缺血性腦卒中患者,常用藥物有阿替普酶、尿激酶等。
超早期溶栓治療的核心目標(biāo)是迅速開通閉塞血管,挽救缺血半暗帶腦組織。治療時(shí)間窗嚴(yán)格限定在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi),越早實(shí)施效果越好。阿替普酶作為重組組織型纖溶酶原激活劑,能特異性激活血栓中的纖溶酶原,對全身凝血功能影響較小。尿激酶則直接激活纖溶酶原,價(jià)格相對低廉但出血風(fēng)險(xiǎn)略高。治療前需通過CT排除腦出血,評(píng)估NIHSS評(píng)分確認(rèn)神經(jīng)功能缺損程度,同時(shí)檢測凝血功能、血小板等指標(biāo)。治療過程中需密切監(jiān)測血壓、神經(jīng)癥狀變化及出血傾向,溶栓后24小時(shí)內(nèi)禁止使用抗凝或抗血小板藥物。成功溶栓可使血管再通率達(dá)到50%以上,顯著降低致殘率,但治療時(shí)間每延遲1分鐘,腦細(xì)胞死亡數(shù)量增加190萬個(gè)。
溶栓治療后需絕對臥床24小時(shí),避免穿刺部位出血。定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估,觀察意識(shí)、言語、肌力等變化?;謴?fù)期應(yīng)控制血壓在140/90毫米汞柱以下,血糖維持在8-10毫摩爾/升。飲食以低鹽低脂為主,逐步進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練。建議患者戒煙限酒,定期復(fù)查凝血功能及頸動(dòng)脈超聲,長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。出現(xiàn)頭痛嘔吐、肢體無力加重等異常情況需立即就醫(yī)。
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