低血糖是怎么形成的

博禾醫(yī)生
低血糖可能由胰島素分泌異常、飲食不規(guī)律、藥物副作用、肝腎功能障礙、過度運(yùn)動(dòng)等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、監(jiān)測(cè)血糖、調(diào)整用藥方案、就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。
胰島β細(xì)胞瘤或糖尿病治療中胰島素使用過量會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌異常,引發(fā)血糖快速下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、出汗、饑餓感等癥狀。醫(yī)生可能建議使用葡萄糖注射液快速糾正低血糖,長(zhǎng)期管理需調(diào)整降糖方案,避免使用格列本脲片等強(qiáng)效促泌劑,必要時(shí)通過胰腺CT排查腫瘤。
長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食或碳水化合物攝入不足時(shí),機(jī)體缺乏血糖來源。常見于減肥人群或忙碌上班族,伴隨頭暈、手抖等表現(xiàn)。需定時(shí)定量進(jìn)食,隨身攜帶方糖或餅干,選擇升糖指數(shù)適中的全麥面包作為加餐,避免空腹飲酒。
磺脲類降糖藥如格列齊特緩釋片、水楊酸鹽制劑或奎寧等藥物可能誘發(fā)低血糖。服藥后出現(xiàn)冷汗、視物模糊需立即檢測(cè)血糖。應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整阿卡波糖片等藥物劑量,避免與乙醇同服,使用動(dòng)態(tài)血糖儀監(jiān)測(cè)藥效波動(dòng)。
肝硬化或慢性腎病會(huì)影響肝糖原分解和胰島素清除,導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)失衡。這類患者易在夜間發(fā)生低血糖,需減少瑞格列奈片用量,采用少量多餐模式,睡前補(bǔ)充乳制品,定期檢查肝功能與腎小球?yàn)V過率。
長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能使肌肉過度消耗血糖,尤其糖尿病患者使用胰島素后運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)更高。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)檢測(cè)血糖,攜帶含糖飲料,避免單獨(dú)運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)乏力、意識(shí)模糊時(shí)立即服用葡萄糖含片,運(yùn)動(dòng)后適量補(bǔ)充碳水化合物。
預(yù)防低血糖需建立規(guī)律作息,糖尿病患者應(yīng)分裝速效糖源隨身攜帶,使用血糖儀定期監(jiān)測(cè)。選擇燕麥、堅(jiān)果等緩釋碳水作為加餐,運(yùn)動(dòng)前后做好血糖管理。若反復(fù)出現(xiàn)不明原因低血糖,需完善胰島素抗體、腫瘤標(biāo)志物等檢查排除器質(zhì)性疾病。合并心慌、昏迷等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)靜脈補(bǔ)糖。
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