溶栓治療的常見適應證

博禾醫(yī)生
溶栓治療的常見適應證主要有急性心肌梗死、急性缺血性腦卒中、肺栓塞、深靜脈血栓形成、動脈血栓栓塞等。
急性心肌梗死是溶栓治療的重要適應證之一。當冠狀動脈發(fā)生急性閉塞導致心肌缺血壞死時,溶栓藥物可以幫助溶解血栓,恢復血流。溶栓治療適用于發(fā)病12小時內的ST段抬高型心肌梗死患者。常用溶栓藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用重組人組織型纖溶酶原激活劑等。溶栓治療需要嚴格把握時間窗,越早治療效果越好。
急性缺血性腦卒中患者在發(fā)病4.5小時內可考慮溶栓治療。溶栓藥物可以溶解阻塞腦血管的血栓,恢復腦組織血流灌注。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療前需通過影像學檢查排除腦出血,并評估患者出血風險。年齡較大、血壓控制不佳的患者需謹慎選擇溶栓治療。
肺栓塞患者出現(xiàn)血流動力學不穩(wěn)定時,溶栓治療可以快速溶解肺動脈內的栓子,改善肺循環(huán)。常用溶栓劑包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療適用于大面積肺栓塞伴有低血壓或休克的患者。治療前需評估出血風險,近期手術、創(chuàng)傷或活動性出血患者不宜接受溶栓治療。
深靜脈血栓形成患者如出現(xiàn)股青腫或股白腫等嚴重情況,可考慮溶栓治療。溶栓藥物有助于溶解靜脈內栓子,預防肺栓塞發(fā)生。常用藥物包括注射用尿激酶、注射用阿替普酶等。溶栓治療需在嚴密監(jiān)測下進行,警惕出血并發(fā)癥。對于廣泛性深靜脈血栓形成患者,溶栓治療可減少血栓后綜合征的發(fā)生。
急性肢體動脈栓塞導致肢體缺血時,溶栓治療可以溶解動脈內血栓,恢復血流。常用溶栓藥物包括注射用尿激酶、注射用阿替普酶等。溶栓治療適用于發(fā)病14天內的急性動脈栓塞患者。治療過程中需密切監(jiān)測肢體血運情況,如溶栓效果不佳需考慮手術取栓。高齡、嚴重高血壓患者溶栓治療需謹慎。
溶栓治療是重要的血管再通手段,但存在出血風險,需嚴格掌握適應證和禁忌證?;颊咴诮邮苋芩ㄖ委熀髴P床休息,避免劇烈活動,觀察有無出血傾向。飲食上宜選擇易消化、富含維生素K的食物,避免過硬、過熱食物。定期復查凝血功能,遵醫(yī)囑調整抗凝治療方案。出現(xiàn)頭痛、嘔血、黑便等出血癥狀時應立即就醫(yī)。
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