室性心律失常和室上性心律失常的區(qū)別
室性心律失常和室上性心律失常的主要區(qū)別在于起源部位、心電圖特征及危險程度。室性心律失常起源于心室，心電圖表現(xiàn)為寬大畸形的QRS波；室上性心律失常起源于心房或房室結(jié)，心電圖表現(xiàn)為窄QRS波。前者風(fēng)險較高，可能引發(fā)室顫等嚴(yán)重并發(fā)癥，后者通常預(yù)后較好。
室性心律失常多由心肌缺血、心肌病、電解質(zhì)紊亂等因素引起，發(fā)作時可能出現(xiàn)暈厥、胸痛甚至猝死。典型心電圖顯示QRS波寬度超過120毫秒，T波與主波方向相反。治療需緊急干預(yù)，常用藥物包括利多卡因注射液、胺碘酮片等，嚴(yán)重時需電復(fù)律或植入心臟除顫器。長期管理需控制基礎(chǔ)疾病，避免誘因如劇烈運動或情緒激動。
室上性心律失常常見類型包括房性早搏、房顫、房撲等，多與心臟結(jié)構(gòu)異常、甲亢或自主神經(jīng)紊亂相關(guān)。癥狀以心悸、氣短為主，心電圖顯示規(guī)則或不規(guī)則的窄QRS波，P波形態(tài)異常。治療可選用普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片等藥物，部分患者需射頻消融術(shù)。日常需限制咖啡因攝入，保持規(guī)律作息。
若出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀，建議及時完善心電圖或動態(tài)心電圖檢查明確類型。兩類心律失常均需避免熬夜、過量飲酒，定期監(jiān)測心率變化，合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)指標(biāo)。
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