紫癜通常表現(xiàn)為皮膚或黏膜下的出血點(diǎn)或瘀斑，可能由血小板減少、血管異?；蚰δ苷系K引起。判斷紫癜需結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史和實(shí)驗(yàn)室檢查，主要依據(jù)有皮膚出血點(diǎn)壓之不褪色、血小板計(jì)數(shù)異常、凝血功能檢測結(jié)果異常等。

1、皮膚表現(xiàn)

紫癜的典型特征是皮膚出現(xiàn)壓之不褪色的紅色或紫色斑點(diǎn)，直徑通常小于3毫米的稱為瘀點(diǎn)，大于3毫米的稱為瘀斑。這些出血點(diǎn)可出現(xiàn)在四肢、軀干或黏膜等部位，分布可能對稱或不對稱。過敏性紫癜患者還可能出現(xiàn)凸出皮面的丘疹樣皮疹，常伴瘙癢或疼痛感。觀察皮疹的形態(tài)、分布和發(fā)展過程有助于初步判斷紫癜類型。

2、血小板檢查

血小板數(shù)量或功能異常是紫癜的常見原因。通過血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血小板減少性紫癜患者的血小板計(jì)數(shù)明顯低于正常值。免疫性血小板減少癥患者的血小板相關(guān)抗體檢測可能呈陽性。血小板功能檢測可發(fā)現(xiàn)血小板無力癥等功能障礙。血小板異常引起的紫癜通常伴有黏膜出血、月經(jīng)量增多等表現(xiàn)。

3、凝血功能檢測

凝血因子缺乏或功能障礙可引發(fā)凝血異常性紫癜。通過凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等檢測可發(fā)現(xiàn)凝血因子異常。血友病患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔出血和深部組織血腫。維生素K缺乏導(dǎo)致的凝血功能障礙常見于新生兒或長期使用抗生素者。凝血功能檢測可明確紫癜是否與凝血系統(tǒng)異常相關(guān)。

4、血管因素評估

血管壁完整性破壞可導(dǎo)致血管性紫癜。過敏性紫癜患者常有近期感染史或過敏史，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)可能陽性。老年性紫癜多見于四肢遠(yuǎn)端，與皮膚萎縮和血管脆性增加有關(guān)。遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者可見特征性的皮膚黏膜毛細(xì)血管擴(kuò)張。血管因素評估需結(jié)合病史和特殊檢查。

5、其他輔助檢查

骨髓穿刺可鑒別血小板減少的原因，如再生障礙性貧血或白血病。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)過敏性紫癜并發(fā)的腎炎。腹部超聲有助于診斷遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥的內(nèi)臟受累。對于疑似繼發(fā)性紫癜，還需進(jìn)行自身抗體、腫瘤標(biāo)志物等檢查以明確基礎(chǔ)疾病。綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果可提高紫癜診斷的準(zhǔn)確性。

發(fā)現(xiàn)疑似紫癜表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，避免自行處理皮膚出血點(diǎn)。保持皮膚清潔，防止外傷和感染。避免使用可能影響血小板功能的藥物如阿司匹林。過敏性紫癜患者需注意排查和避免接觸過敏原。均衡飲食，保證足夠的維生素C和維生素K攝入有助于維持血管健康和凝血功能。遵醫(yī)囑定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，監(jiān)測病情變化。