鼻子不塞但鼻音很重怎么回事

博禾醫(yī)生
鼻子不塞但鼻音很重可能與鼻腔結(jié)構(gòu)異常、慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等因素有關(guān)。鼻音重通常由氣流在鼻腔內(nèi)共鳴異常導(dǎo)致,可通過(guò)藥物治療、物理干預(yù)或手術(shù)等方式改善。
先天性鼻中隔偏曲或后天外傷導(dǎo)致的鼻腔形態(tài)改變,可能使氣流通過(guò)鼻腔時(shí)產(chǎn)生異常共振?;颊叱0橛袉蝹?cè)鼻塞或反復(fù)鼻出血,可通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查確診。輕度偏曲無(wú)須處理,嚴(yán)重者需行鼻中隔矯正術(shù)。
長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致鼻甲黏膜增生肥厚,雖無(wú)明顯鼻塞但影響氣流動(dòng)力學(xué)?;颊呖赡馨殡S黏稠鼻涕或嗅覺(jué)減退,可遵醫(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等糖皮質(zhì)激素,或進(jìn)行下鼻甲射頻消融術(shù)。
過(guò)敏原持續(xù)刺激引發(fā)鼻黏膜水腫,表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏和清水樣鼻涕。鼻內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)蒼白水腫黏膜,過(guò)敏原檢測(cè)可明確病因。建議使用鹽酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑聯(lián)合氯雷他定片,并避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原。
鼻竇分泌物倒流至鼻腔可能改變共鳴特性,尤其慢性鼻竇炎患者常有鼻后滴漏感。CT檢查可見(jiàn)竇腔黏膜增厚,可選用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排分泌物,急性發(fā)作時(shí)需加用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。
兒童多見(jiàn),肥大的腺樣體阻塞后鼻孔導(dǎo)致閉塞性鼻音,可能伴隨睡眠打鼾或張口呼吸。鼻咽側(cè)位片可評(píng)估腺樣體厚度,輕度者用孟魯司特鈉咀嚼片緩解,重度需行腺樣體切除術(shù)。
日常建議保持室內(nèi)濕度40%-60%,避免辛辣食物刺激黏膜。長(zhǎng)期鼻音加重或伴隨聽(tīng)力下降、睡眠呼吸暫停時(shí)需及時(shí)就診。過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)定期清洗鼻腔,慢性鼻竇炎患者可通過(guò)鼻腔沖洗改善癥狀,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查鼻腔恢復(fù)情況。
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