剖腹產半麻后最常見的后遺癥

博禾醫(yī)生
剖腹產半麻后最常見的后遺癥主要有頭痛、腰痛、神經(jīng)損傷、尿潴留和低血壓。這些后遺癥通常與麻醉操作、個體差異或術后護理有關,多數(shù)可自行緩解或通過干預改善。
頭痛是半麻后較常見的后遺癥,可能與腦脊液外漏導致顱內壓降低有關。表現(xiàn)為坐立時頭痛加重,平臥后減輕。輕度頭痛可通過多喝水、臥床休息緩解,嚴重時需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片,必要時進行硬膜外血補丁治療。建議術后避免劇烈活動,保持充足補液。
腰痛多因穿刺針刺激韌帶或肌肉引起,通常為局部鈍痛,持續(xù)數(shù)天至兩周。熱敷、按摩或遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠可緩解癥狀。若疼痛超過一個月或伴隨下肢麻木,需排除椎管內血腫或感染等并發(fā)癥。產后注意避免久坐久站,使用護腰墊減輕腰椎壓力。
暫時性神經(jīng)損傷表現(xiàn)為下肢麻木或刺痛感,多因穿刺針擦碰神經(jīng)根所致,多數(shù)在1-3個月內恢復。嚴重損傷可能導致馬尾綜合征,需緊急進行甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)治療或手術減壓。術后早期進行踝泵運動促進血液循環(huán),發(fā)現(xiàn)異常感覺及時告知醫(yī)生。
麻醉藥物抑制膀胱功能可能導致排尿困難,表現(xiàn)為下腹脹滿但無法排尿??赏ㄟ^聽流水聲誘導排尿,必要時導尿處理。遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,同時預防性使用頭孢克洛分散片防止尿路感染。術后盡早下床活動有助于恢復排尿功能。
麻醉藥物擴張血管可能引起血壓下降,表現(xiàn)為頭暈、惡心等癥狀。術中輸液擴容可預防,術后發(fā)生時可抬高下肢促進靜脈回流。嚴重時需靜脈注射鹽酸麻黃堿注射液,持續(xù)監(jiān)測血壓變化。產婦應避免突然改變體位,起床時遵循"坐起-站立"分步原則。
剖腹產半麻后需密切觀察身體反應,保持穿刺部位清潔干燥,避免過早負重活動。飲食上增加高蛋白食物如雞蛋、魚肉促進組織修復,每日飲水量保持在2000毫升以上。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或下肢運動障礙等異常癥狀,應立即就醫(yī)排查硬膜外血腫或感染等嚴重并發(fā)癥。產后42天復查時需向醫(yī)生反饋麻醉相關不適,必要時轉診疼痛科或神經(jīng)科進一步評估。
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