右邊胸口疼痛是怎么回事

博禾醫(yī)生
右邊胸口疼痛可能與肌肉拉傷、肋軟骨炎、膽囊疾病、肺部疾病、心臟疾病等因素有關(guān),可通過休息觀察、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。
劇烈運(yùn)動或外力撞擊可能導(dǎo)致右側(cè)胸壁肌肉拉傷,表現(xiàn)為局部刺痛或牽拉痛,活動時加重??赏ㄟ^熱敷、外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解,若48小時內(nèi)出現(xiàn)腫脹需冷敷處理。避免提重物及過度擴(kuò)胸動作。
病毒感染或慢性勞損可能引發(fā)肋軟骨無菌性炎癥,疼痛多位于第4-6肋軟骨交界處,按壓時加劇??勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉片聯(lián)合紅外線理療,睡眠時避免患側(cè)臥位。該病癥具有自限性,通常2-3周可自行緩解。
膽囊結(jié)石或膽囊炎發(fā)作時疼痛向右肩背部放射,常伴惡心、厭油癥狀。急性發(fā)作需禁食并使用消旋山莨菪堿片解痙,慢性病例可口服熊去氧膽酸膠囊利膽。超聲檢查能明確診斷,反復(fù)發(fā)作需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
肺炎、胸膜炎或氣胸可能導(dǎo)致右側(cè)胸痛伴咳嗽、呼吸困難。細(xì)菌性肺炎需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,結(jié)核性胸膜炎應(yīng)規(guī)范服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。突發(fā)劇烈胸痛伴氣促需警惕自發(fā)性氣胸,需立即胸外科就診。
右心功能不全或心包炎也可表現(xiàn)為右側(cè)胸痛,多伴有下肢水腫、頸靜脈怒張。需通過心電圖、心臟彩超排查,心包積液患者可使用呋塞米片利尿,必要時行心包穿刺引流。冠心病引起的牽涉痛多向左胸放射,但變異型心絞痛可能表現(xiàn)為右胸痛。
出現(xiàn)右側(cè)胸痛應(yīng)暫停體力活動,避免攝入刺激性食物。持續(xù)超過30分鐘的胸痛或伴隨冷汗、暈厥需急診處理。建議完善血常規(guī)、胸部CT、腹部超聲等檢查,心血管高危人群需定期監(jiān)測血壓血糖??祻?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善胸廓活動度,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
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